子宫全切麻醉方式的选择?
各位朋友,你们所在的医院现在做子宫全切术麻醉方式选什么?全麻/CEA/其它/? CSEA,大部分这个也有CEA的
有时EA加骶管,也是硬膜外 子宫全切一般都是联合了,全麻的话花费太高,病人负担太重了,没必要! 90%插管全麻, 现在是腰硬联合麻,分两点,以前是两点硬膜外 是腹式全切还是阴式全切啊?病人条件允许的话,做联合,腹式平面到胸6,阴式到胸8就可以了。优点骶神经阻滞完善,手术不会感到疼痛。缺点是牵拉子宫时引起心率和血压的下降,需给阿托品缓解 我们医院基本上还是硬膜外:handshake 原先多为硬膜外,近几年腰麻做得多,偶尔做全麻。 我们医院基本上都是阴式做,术后不需要PCA泵,术中打个单次腰麻足够了。 妇产科大夫基本都是女士,手术体力不是很好,要求肌松很高。联合阻滞有时也喊肌肉紧,所以合适的病例干脆全麻吧。 两管硬膜外吧 或者是腰麻加一管硬膜外 全麻或双管(L1-2,L3-4)硬膜外 CSEA下做开腹的,全麻做腹腔镜 腰硬联合就行了。 1:单纯的开腹子宫全切选择腰---硬联合麻醉(T12L1硬膜外头端置管,L3,4腰麻可不置管);2阴式入路子宫全切麻醉方式选择同上,但L3,4向尾端置管;3腹腔镜辅助子宫全切麻醉选择全麻插管,(或选择全麻复合连硬外,优点是肌松更好,全麻药的用量大大减少,术后苏醒好,还可行术后镇痛哦)