 作者： 哈尔滨市骨伤科医院疼痛科 崔晓红 首都医科大学宣武医院疼痛科 何亮亮 肌骨超声口诀 一张破网无边界---脂肪（纵轴/横轴） 千丝万缕终会聚---肌肉（纵轴） 星星点点似牛毛---肌肉（横轴） 爱情婚姻双丰收---肌腱 左拥右抱万线牵---韧带 细细长长白骨精---筋膜 远似蜂窝近似珠---神经 灯下黑一黑到底---骨头 动脉动、静脉静，color 一照显原形 ——何亮亮 心中所想，即超声所见！ 心中所想简单，超声所见即简单！ 今天，我们一起走进“肩痛系列之二”：“肩胛上神经”卡压！ 一、“肩胛上神经”解剖 
 冈上肌支——冈上肌（肩关节外展）， 临床损伤表现：肩关节外展受限、无力  冈下肌支——冈下肌（肩关节外旋）， 临床损伤表现：肩关节外旋受限、无力  肩胛下神经“3”关节感觉支：支配“肩峰内外侧”，“肩峰下滑囊”和“盂肱后囊”  关注：肩胛下神经“冈盂切迹”发出“关节感觉支”支配“盂肱后囊” 顽固性肩关节痛治疗（注射/射频靶点）！ 二、“肩胛上神经”卡压表现 记忆点：肩胛上神经“2个卡压点”  2.1 第一卡压点：肩胛切迹“肩胛上横韧带” 临床表现：“二肌”疼痛+无力+萎缩  2.1.1 第一卡压点：临床疼痛部位“肩上+肩后”  2.1.2 第一卡压点：“二肌”冈上肌+冈下肌“无力+萎缩”  2.2 第二卡压点：冈盂切迹“肩胛下横韧带”临床表现：“一肌”疼痛+无力+萎缩  2.2.1 第二卡压点：临床疼痛部位“肩后”  2.2.2 第二卡压点：“一肌”冈下肌“无力+萎缩”  三、“肩胛上神经”损伤原因  损伤原因：1.机械性卡压；2.肩胛骨骨折；3. 肩关节脱位；4. 肩关节极度外展；5. 肩关节反复内收；6. 肩关节反复上举；7. 锁骨骨折 四、超声探寻“肩胛上神经”技巧 4.1 第一卡压点：聚焦骨面看“酒窝”——肩胛切迹呈高回声U型或V型超声影像，形似酒窝   4.1.1 第一卡压点：探头放置位置“平行与肩胛冈上缘，放置于肩胛冈外1/3处”  4.1.2 第一卡压点：低频探头找肩胛切迹“酒窝”——视野开阔，便于寻找“酒窝”  4.1.3 第一卡压点：低频探头找肩胛切迹“酒窝”——Color定位血管  4.1.4 第一卡压点：高频探头找肩胛切迹“酒窝”—— Color定位血管  4.2 第二卡压点：聚焦骨面看“酒窝”——冈盂切迹同样呈高回声U型或V型超声影像，形似酒窝  
4.2.1 第二卡压点：探头放置位置“平行与肩胛冈下缘，放置于肩胛冈外1/3处”  4.2.2 第二卡压点：低频探头找冈盂切迹“酒窝”--- 视野开阔，便于寻找“酒窝”  4.2.3 第二卡压点：低频探头找冈盂切迹“酒窝”--- 关注“好邻居‘盂肱关节’”  4.2.4 第二卡压点：高频探头找肩胛切迹“酒窝”——Color定位血管  五、总结超声下定位“肩胛上神经”技巧核心 5.1 体表定位：肩胛冈“外1/3处上下缘”  5.2 聚焦骨面看——双“酒窝”  5.3 Color“肩胛上动脉”，定位“肩胛下神经”！  关注“肩痛”，了解“肩胛上神经”卡压！ 爱上一点超声，爱上一点“疼痛医学”！ 相关课程： 第214讲：轻松学超声：神经肌骨解剖辨识口诀+穿刺要领+技巧演示（何亮亮 博士） 第307讲：和（何）亮亮一起学超声：聚焦“纤维家族”— 神经、肌肉和韧带 -END-  ▼ 点击“阅读原文”查看更多精彩内容！ |
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