 作者：首都医科大学宣武医院疼痛科 何亮亮 肌骨超声口诀 一张破网无边界---脂肪（纵轴/横轴） 千丝万缕终会聚---肌肉（纵轴） 星星点点似牛毛---肌肉（横轴） 爱情婚姻双丰收---肌腱 左拥右抱万线牵---韧带 细细长长白骨精---筋膜 远似蜂窝近似珠---神经 灯下黑一黑到底---骨头 动脉动、静脉静，color 一照显原形 ---何亮亮
 之所以，“聚焦腰椎“最先提及如何辨识L5/S1分界线，其原因有二：一是L5/S1分界线的辨识，在临床麻醉与疼痛工作中，都是一件有趣和有意义的一件事；二是在聚焦超声的公开课中，L5/S1的知识点讲解有误，借此机会作一更正。 一、 L5/S1分界线：如见漏斗，最后一片瓦是“L5椎板”  “长轴位”+ “下关节突层面”+“垂直”向足侧扫查：L1-L5节段间成“叠瓦样”紧密排列，未见“漏斗”！ 但，在L5/S1节段间，可见“漏斗”，即椎板间隙！ 划重点：“漏斗”出现，最后一片瓦是L5椎板！ 那么，问题来了：
答案如下：  之后，我们在超声下+平面内穿刺技术，经“最后一片瓦”足侧的“漏斗”间隙穿刺，成功验证是L5/S1椎板间隙！  二、 L5/S1分界线：漏斗消失，最后一片瓦是“L5下关节突”  “长轴位”+ “下关节突层面”+“斜外侧”向足侧扫查：L1-S1节段间成“叠瓦样”紧密排列，未见“漏斗”！ 此时，在L5/S1节段间，无“漏斗”出现，即“下关节突层面”！ 划重点：“漏斗”消失，最后一片瓦是L5下关节突！ 三、 L5/S1分界线：上关节突层面扫查，S1上关节突是最后一座桥  “长轴位”+ “上关节突层面”+“垂直”向足侧扫查：L1-S1节段间上关节突成“拱桥样”间隔排列，期间可见“漏斗”，即神经根出口处！ 划重点：最后一座桥是S1上关节突！  之后，我们在超声下+平面外穿刺技术，经“最后一座桥”头侧的“漏斗”间隙穿刺，成功验证是L5/S1椎间孔（神经根出口）！  巧 记 “最后一片瓦是L5，最后一座桥是S1”! 轻松辨识L5/S1分界线！ 爱上一点超声，爱上一点“疼痛医学”！ 最后，由衷感谢柴彬老师的指正和帮助！ 通讯作者：首都医科大学宣武医院疼痛科---何亮亮 相关课程： 第214讲：轻松学超声：神经肌骨解剖辨识口诀+穿刺要领+技巧演示（何亮亮 博士） 第307讲：和（何）亮亮一起学超声：聚焦“纤维家族”— 神经、肌肉和韧带 第359讲：和（何）亮亮一起学超声— 聚焦腰椎（何亮亮 博士） -END-  ▼ 点击“阅读原文”查看更多精彩内容！ |
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