和（何）亮亮一起学超声技巧系列：聚焦迷走神经系列之一：巧识“喉上神经”

中国科学技术大学附属第一医院西区安徽省肿瘤医院麻醉科 王瑞祥

一张破网无边界---脂肪（纵轴/横轴）

千丝万缕终会聚---肌肉（纵轴）

星星点点似牛毛---肌肉（横轴）

爱情婚姻双丰收---肌腱

左拥右抱万线牵---韧带

细细长长白骨精---筋膜

远似蜂窝近似珠---神经

灯下黑一黑到底---骨头

动脉动、静脉静，color 一照显原形

• 心中所想，即超声所见！

• 心中所想简单，超声所见即简单！

今天，我们一起走进“聚焦迷走神经系列之一：巧识“喉上神经”。

喉上神经：迷走神经的一个神经分支，在颈总动脉分叉处上缘自迷走神经发出，进一步分成“内侧支”和“外侧支”。

内侧支：支配声门上、咽喉部感觉，“损伤，可导致吞咽呛咳”！

外侧支：支配环甲肌，“损伤，可导致发高音困难”！

“短轴位”+“平行”向头侧扫查：追踪颈总动脉分叉处或继续向头侧移动！

密切观察：动脉下方+喉上神经！

划重点：“颈总动脉分叉处”下方往往清晰可见2个椭圆形神经样结构：即“内侧支”和“外侧支”！

喉上神经内侧支在“胸骨舌骨肌”+“甲状舌骨肌”下方走行进入“甲状舌骨膜”，支配声门上黏膜感觉！

超声下解剖特色：“胸骨舌骨肌”+“甲状舌骨肌”呈“热带鱼”特征性影像表现！

“短轴位”满足2个条件：

（1）. “探头内侧缘”位于“脖子中线”；

（2）. “探头上缘”位于“脖子与下颌交界线”

（1）.“短轴位”+“平行”足侧扫描

（2）.  扫描距离0.5~1cm，即可轻松见到小鱼！

（1） 溯源追踪颈总动脉分出，其下方寻找“内侧支和外侧支”！

（2） 探头内侧位于脖子中线，在脖子与下颌交界线处开始向足侧移动“0.5~1cm”即可成功“钓鱼”！

（3） 鱼腹下方“鱼籽”即为：喉上神经内侧支！

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