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“有声播报”第三期▎T波高尖，会是哪些疾病？

2016-5-29 12:23| 发布者: 论坛助手| 查看: 19544| 评论: 12|原作者: xiaozhuohc

摘要: 点滴共分享，不断求进步，欢迎关注新青年公众号之有声播报。我是主持人小麻仙。我们致力于以轻松便捷的方式为您分享更多实用的专业知识。感谢您收听新的一期有声播报：“T波高尖，会是哪些疾病？”

点滴共分享，不断求进步，欢迎关注新青年公众号之有声播报。

我是主持人小麻仙。我们致力于以轻松便捷的方式为您分享更多实用的专业知识。感谢您收听新的一期有声播报：“T波高尖，会是哪些疾病？”

T波高尖是较常见的心电现象。由于引起T波高尖的病因不同，其临床治疗和预后也不完全相同。那么碰到一份T波高尖的心电图，你能快速而准确的鉴别出来吗？

关于高耸T波的定义，有学者认为肢体导联T波＞0.5mV，胸壁导联T波＞1.0mV即可诊断，但有些正常人可高达1.5mV。因此，高耸T波的动态改变更有意义。流行病学研究发现T波高耸的发生率约为4.5%。

常见情况：

高耸T波常见于急性冠状动脉供血不足、心肌梗死超急性期、高钾血症、早期复极等。

急性缺血性高耸T波（急性冠状动脉供血不足、心肌梗死超急性期）其心电图特征：

T波电压幅度增加而T波方向不变，两肢呈对称性高耸。能定位诊断缺血部位，例如下壁心内膜下缺血，下壁导联Ⅱ、Ⅲ、aVF可出现高大直立的T波；而前壁心内膜下缺血，胸导联可出现高耸直立的T波。

第二个高血钾症心电图的特征是：T波高尖，基底变窄，两肢对称，呈“帐篷状”在Ⅱ、Ⅲ、V2、V3、V 4最为明显。随着血钾浓度增高，QRS波群时限会增宽，P波低平，严重者P波消失，出现窦-室传导,甚至会出现室性心动过速、室颤等恶性心律失常。

第三是早期复极综合征心电图的特征：（1）T波高耸主要见于V2-V4，T波两肢不对称，常表现为上升肢平缓，下降肢陡直回到基线，（2）出现明显J波（3）运动引起心率增快时，ST段回至基线，T波电压降低。

发生机制：

早期复极综合征发生机制不明，可能与下列因素有关：

1.心电复极的变异：

2.与自主神经功能紊乱有关：

另外还可能与附加的房束道以及与心外膜机械刺激有关，但至今尚无组织

的发现加以证实。

除了上述常见的能引起T波高耸的几种情况外，T波高耸还会出现在左束支阻滞，二尖瓣狭窄，左室肥厚以及正常的变异等其他情况，只不过这些情况的T波并不是鉴别的主要因素，所以在这里就不做过多的介绍。

总结一下，高耸T波是较为常见的心电现象。针对不同原因导致的T波高耸的治疗和预后是截然不同的。对心电图上出现的高耸T波，应观察其形态的动态变化，与临床实际相结合，及时对高耸T波作出准确判断。

最重要和最有临床意义的就是上述的急性冠脉综合征，高钾血症和过早复极综合征。更多详细内容欢迎点击公众号原文。

感谢大家的收听，我是小麻仙。点滴共分享，不断求进步。

播报的最后，容我也来一点小小的八卦，最近热播韩剧太阳的后裔不知温暖了多少麻花的心，小麻仙我也不能免俗。在第7集剧中，地震后的乌鲁克发电站灾区，一名外籍孕妇为了不影响到腹中胎儿，请求医生不要使用麻醉。就这样忍着剧痛，复位骨折以及处理伤口。

“孕妇是不能麻醉的”，这是大多数人的想法，但在我们麻醉医生看来，真是大谬啊。东南大学附属中大医院麻醉科主任尹宁介绍说，对于孕妇来说，一般须依照手术的不同、产妇身体状况或胎儿状况等综合众多考量后，麻醉医师才会为产妇选择一项最适合的麻醉方式，帮助手术更为顺利进行。在用药上也是尽量选择药性对胎儿吸收少的，一般局部麻醉，如无痛分娩所采用的椎管内麻醉等，孕妇都可以安全放心使用。

对于像剧中骨折的患者也可以采用外周神经阻滞下为其处理伤口。对于全身麻醉，麻醉师也会评估麻醉风险后，采用的麻醉药也要尽量“绕开”胎盘，不进入胎儿体内，最大程度保证胎儿安全。除非必须要采用全麻的危急手术，一般不建议在孕期全麻下手术。