上海胸科医院麻醉科 | 肺部超声—原理及背景知识

2021-3-17 16:16| 发布者: 论坛助手| 查看: 4640| 评论: 0|原作者: 论坛助手

摘要: （文章来源于胸科麻谭，作者吴镜湘）一、空气是超声的敌人？　　肺部以前一直被认为是超声医学检查的禁区，因为肺是充满空气的器官，会在气体与其他组织的交界面上产生大量反射----即伪影，不利于超声穿透到组织深 ...

（文章来源于胸科麻谭，作者吴镜湘）

一、空气是超声的敌人？

　　肺部以前一直被认为是超声医学检查的禁区，因为肺是充满空气的器官，会在气体与其他组织的交界面上产生大量反射----即伪影，不利于超声穿透到组织深部，因而也就不利于组织超声影像的形成，所以有“空气是超声的敌人”一说。直到1992年法国医生Daniel A.Lichtenstein教授（"世界肺部超声之父"）出版了第一部关于肺部超声的专著，这项技术才逐渐被更多临床医学领域和超声影像学专家认识，而Lichtenstein教授则是把空气“化敌为友”，根据肺组织在体内不同的“气”/“水”比例，总结出肺部超声的10个超声影像学特征：蝙蝠征、肺滑动征、A线、四边形征、正弦波征、肺实变（跨叶或不跨叶2种）、B线、平流层征、肺点等。

上图中探头发出的超声波，在胸膜线和探头之间来回多次反射形成伪影，这个伪影就是A线（Air 是空气的意思）

假如在肺部超声看不到A线-----说明气体少了，或者液体多了，常见于：

间质性或肺泡性肺水肿？
出血？
炎症？
挫伤？
肿瘤？

也就是说明组织中的气/液比发生了改变，一部分组织可以穿透超声了

正常肺组织中是由一个个小叶间隔（厚度为0.1mm~0.15mm）分隔成的小袋子，而肺组织内的水分就在间隔中构成一个个的液体袋，液体袋可传导超声波束并返回探头，因为超声波随着距离变大发生振荡衰减，在超声图像上显示为“慧尾”，也就是B线，这个倒是与胸片上Kerley B线可以类比，都叫B线，大家都是肺内含水多了的表现。