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标题: 今天做的一例T12椎旁阻滞，欢迎指正 [打印本页]

作者: rggw 时间: 2020-3-18 21:30
标题: 今天做的一例T12椎旁阻滞，欢迎指正
本帖最后由 rggw 于 2020-3-18 21:42 编辑

女，82岁较瘦小，大概90斤左右，做PFN，先是韧带上髂筋膜，给罗哌卡因40ml，后行骶丛阻滞，最后做T12椎旁阻滞，我来详细说说我的椎旁阻滞操作过程，欢迎指教
我用的是高频探头，呈矢状位放置，先从髂后上棘开始，向头侧扫查，见到第12肋骨，再向中线滑动，显示出横突，90°旋转探头，椎板，棘突显示清晰，此时旋转探头，避开肋骨，此时显示为一侧为横突，一侧为随呼吸波动的组织，我不知道是膈肌还是胸膜，平面内进针到横突下方，碰到骨质，估计进针过深，退一点，回抽无血、气和脑脊液注药15ml，在随呼吸波动的组织的表面能见到麻醉药，平卧后测平面在腹股沟韧带上方2横指完全无痛，上牵引床，给辅助药舒芬7.5ug加咪达唑仑1mg，呼呼入睡，麻醉完30分钟后，血压呈明显下降趋势，给了麻黄素10mg两次，心率平稳。所用的麻醉药均为0.33%的罗哌卡因。
以前做韧带上髂筋膜，往往是股骨大转子的头侧阻滞平面不够，以局麻来补充，一直想尝试T12椎旁阻滞，今天这例病例正好合适，就做了，欢迎拍砖。谢谢

作者: asaicu 时间: 2020-3-23 17:59
有图更好,有视平最佳.

作者: rggw 时间: 2020-3-23 22:06
真是遗憾，下次一定注意留下照片

作者: zsj3170405 时间: 2020-5-4 13:46
一共给了多少局麻药

作者: rggw 时间: 2020-5-4 22:23
0.33的罗哌卡因共70ml，韧带上髂筋膜40，骶丛15，胸椎旁15

作者: zsj3170405 时间: 2020-5-6 12:34

rggw 发表于 2020-5-4 22:23

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0.33的罗哌卡因共70ml，韧带上髂筋膜40，骶丛15，胸椎旁15

全部都是0.33浓度的罗派吗？没有加别的药吗？有没有给静脉辅助药？全髋跟半髋也是髂筋膜阻滞+骶从+T12椎旁？

作者: zsj3170405 时间: 2020-5-6 12:43

zsj3170405 发表于 2020-5-6 12:34

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全部都是0.33浓度的罗派吗？没有加别的药吗？有没有给静脉辅助药？全髋跟半髋也是髂筋膜阻滞+骶从+T12椎 ...

骶从一般多久起效

作者: rggw 时间: 2020-5-12 22:07

zsj3170405 发表于 2020-5-6 12:34
全部都是0.33浓度的罗派吗？没有加别的药吗？有没有给静脉辅助药？全髋跟半髋也是髂筋膜阻滞+骶从+T12椎 ...

全是一样的浓度。没有加其他的药。目前全髋还没用上神经阻滞，骶丛一般注完10分钟就开始起效了。

作者: zsj3170405 时间: 2020-5-13 10:12

rggw 发表于 2020-5-12 22:07

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全是一样的浓度。没有加其他的药。目前全髋还没用上神经阻滞，骶丛一般注完10分钟就开始起效了。

下次我也尝试一下你的方案

作者: 于晓玲 时间: 2020-5-13 16:58
如果有图就完美了

作者: 李小飞龙 时间: 2020-5-27 09:07
学习一下，因为科室开展了，不过我还没打过

作者: 一片青草 时间: 2020-7-24 13:08
上PFN，我每次都是腹股沟韧带上的髂筋膜与骶丛阻滞，然后再全麻，下次尝试下

作者: 卡拉肖克~麻 时间: 2021-10-2 17:53
直接打臀上皮近端髂筋膜骶丛如何？

作者: rggw 时间: 2021-10-10 20:58

卡拉肖克~麻发表于 2021-10-2 17:53
直接打臀上皮近端髂筋膜骶丛如何？

做PFNA完全可以，我有时不打臀上皮神经，就打点儿局麻在股骨大转子和髂前上棘之间，OK

作者: kakaduck1 时间: 2022-1-19 21:20
全髋置换就是用的这种神经阻滞

作者: ylhq 时间: 2023-12-14 02:49
局麻药会不会过量了，楼主

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