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[超声培训] 和（何）亮亮一起学超声技巧系列：了解一点“激痛点” 线索

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发表于 2021-7-27 10:16:43 | 只看该作者回帖奖励

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c0512051eabd72319cc04849f9896e7a.jpg (67.62 KB, 下载次数: 52)

2021-7-27 10:14 上传

作者：首都医科大学宣武医院疼痛科何亮亮

肌骨超声口诀

一张破网无边界---脂肪（纵轴/横轴）

千丝万缕终会聚---肌肉（纵轴）

星星点点似牛毛---肌肉（横轴）

爱情婚姻双丰收---肌腱

左拥右抱万线牵---韧带

细细长长白骨精---筋膜

远似蜂窝近似珠---神经

灯下黑一黑到底---骨头

动脉动、静脉静，color 一照显原形

——何亮亮

• 心中所想，即超声所见！

• 心中所想简单，超声所见即简单！

• 心中所想复杂，超声所见即复杂！

今天，我们一起了解一点“激痛点”线索！

在了解“激痛点”之前，我们先学习一个超声概念“向异性”！

一、认识“向异性”

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2021-7-27 10:14 上传

“向异性”是超声成像的一个重要影像特征！

简单而言，超声波在“弧形物体表面”反射到其他方向，而未反射回探头！

扫描解剖结构呈现：“低回声”或“无回声—黑色”的影像特点！

打个比方：“超声波”和“无家可归的人”一样，找不到回家的路，反射不回“探头”，即为“向异性”。

我们一起通过以下两张图片，进一步了解“向异性”！

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2021-7-27 10:14 上传

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2021-7-27 10:14 上传

移动探头，“超声波”与“目标结构”呈垂直扫描状态，可呈现“双低变双高”的特点！双低：目标结构自身低回声，身后低回声；双高：自身回声增高，身后回声增高！

认识“向异性”之后，我们一起了解一点“激痛点”……

二、走近“激痛点”解剖

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2021-7-27 10:14 上传

激痛点：被认为是肌纤维收缩形成的结节样结构。

触诊被认为是直接和有效的诊断方法。

但是，“激痛点”可能由于“位置较深”或“结节样结构较小”，触诊可导致漏诊。

三、超声下“激痛点”特征线索

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2021-7-27 10:14 上传

目前，超声下“激痛点”影像特点有2种观点：“高回声”和“低回声”。

（一）本人观点，倾向“低回声”成像特点，原因如下：

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2021-7-27 10:14 上传

1.肌纤维收缩，形成结节样结构，结果导致：“圆形或椭圆形状”的结节样结构，其弧形凸起表面易于造成超声波反射到“四海八荒”，形成“向异性”现象。

因此，“激痛点”本身呈现“低回声”影像特点。

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2.肌纤维收缩，将肌痛点内部的血液挤向四周，结果导致：激痛点“内部血流降低”，四周血流增多”。

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2021-7-27 10:14 上传

3.肌纤维收缩，形成结节样结构，结果导致：激痛点自身相对密度增加，超声波穿透激痛点能力减弱，加之“向异性”因素，与周边肌纤维结构相比，激痛点身后回声较低。

超声弹性成像：与周围肌肉组织相比，“激痛点”弹性较差，而质地较硬，也提示其相对密度增高。

解析：尽管激痛点自身密度增加，却呈现“低回声”显影，与其“向异性”有关。

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发表于 2022-10-20 11:25:55 来自手机 | 只看该作者

麻醉想转疼痛太难了

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友情提示：转载请注意注明作者和出处！！

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发表于 2023-10-19 23:02:56 来自手机 | 只看该作者

内容很详细，抓紧收藏起来，希望快快熟练掌握超声的应用……

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