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[医学指南] 珠江视界 | 彭勇刚教授：房颤和心电装置麻醉管理的机遇和挑战

糖糖不次糖

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发表于 2022-2-11 16:34:53 | 只看该作者回帖奖励

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本帖最后由糖糖不次糖于 2022-2-11 16:37 编辑

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2022-2-11 16:32 上传

编者按

房颤是比较常见的一类心律失常，即使平日控制良好，在手术麻醉期间也可能因为术中生理功能平衡的打破而加重，甚至影响到循环的稳定。我们对于房颤的认识，绝不能仅仅是一个心电诊断，更应了解每个患者房颤发生的原因、匹配的心功能等其他因素，才能更好地分析和处理。本期珠江视界公开课笔记整理自彭勇刚教授的《房颤和心电装置麻醉管理的机遇和挑战》。

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2022-2-11 16:32 上传

第289讲：房颤和心电装置麻醉管理的机遇和挑战（彭勇刚教授）

整理：张雪娟点评：蔡业华

一、心脏功能与疾病

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二、房颤的危害

1．房颤是最常见的心律失常疾病2．四分之一的人口在40岁以后会出现房颤
3．房颤是存在疾病以外并发症和死亡率的独立危险因素
4．预计2050年美国会有1千600万房颤患者
5．房颤所致脑卒中和其他栓塞，心衰和生活质量下降导致医疗花费昂贵

三、房颤的高危因素

1．高血压
2．冠心病
3．二尖瓣瓣膜疾病（狭窄或返流）
4．心肌病、心衰
5．糖尿病、甲状腺疾病、肥胖、吸烟、饮酒
6．血管疾病
7．心胸外科手术以后

四、新发房颤的病因和处理

1．排除心肌缺血
2．排除电解质紊乱
3．排除操作引发
4．确定血流动力学稳定性
5．术中可以电复律

五、房颤围术期治疗原则：

控制心率/心律：降低心肌耗氧，保障心室充盈，避免心衰/心梗
抗凝治疗：防治血栓形成，避免栓子脱落，避免栓塞/脑卒中

六、房颤治疗建议：

药物治疗：胺碘酮、多非利特、盐酸决奈达隆、氟卡尼、普罗帕酮、索他洛尔
射频消融
左心耳夹闭介入
对于突发房颤，如病人出现血流动力学不稳定可行电复律

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2022-2-11 16:32 上传

（DOI：10.1016/j.cpcardiol.2017.06.001）

5．新发房颤控制心律/心率治疗

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