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标题: 求解实验思路 [打印本页]

作者: 飞天猪抱你 时间: 2011-4-15 18:00
标题: 求解实验思路
最近要做临床实验，老板给的题目是“异丙酚与七氟醚全麻诱导时对血流动力学影响的比较”

请前辈们集思广益对实验思路有什么指导？因为医院比较小只能提供bis仪器和无创血流动力学机器，原来准备做老年人的，后来发现老年人不多，只能做各个段的，目前在预实验。
目前我是这样设计  prop 3ug/ml TCI靶控诱导
                     8%sev+6LO2 吸入诱导记入诱导前诱导时插管时插管后1 2 3min的血流动力学指标诱导按bis值知道给肌松药和芬太尼（bis60-70时给予）
但是做了两个发现个体差异太大有的人bis始终保持在一个数值到不了想要插管的bis值40左右
                                    有的人bis下降太快血压稳不住，这两种情况迫使我必须改变我不变的浓度 3ug/ml ，如果诱导中不断改变诱导剂量，我认为我的实验就没有意义了。
求助于各位有经验和想法的前辈们，帮我改善一下实验方案

1) 如果各位遇到上述个体差异的问题，是放弃该对象，扩大样本还是有什么其他的解决办法？

2）该实验设计可以改动，各位有什么新的想法？帮助一下我
3）目前我实验的缺陷在什么地方请大家指出，有什么控制因素我可以控制的？
虽然实验题目没什么新意了请做过该方面研究的前辈给我经验以及有什么新的想法可以提供谢谢大家集思广益！

这几天再次做了几个prop，发现问题：
问题1：现在老板让我术前在追加md 因为七氟醚没有镇静作用，所以做sev的时候需要加入，但是为了有对比意义，两组都用md，可是用了md后bis会下降，而且老板不等观察bis下降时间直接md静注后诱导～～～～～
问题2：我发现面罩扣紧口后，bis会上升，但是如果是sev组的话必须开启sev罐就扣紧面罩的，而prop靶控的话等意识消失在扣紧，这样的话影响bis上升的时间点就不同，对我监测bis到插管的时间有苦难
问题3：我目前预实验不预充螺纹管，对我记录诱导的时间有影响，可是临床如果预充的话发觉很难做到
问题4：支持的人太少，只有主麻和我
请问前辈，如果你接到这个课题，你如何完成，还是完全推翻老板的意思，独创一个新的关于诱导的血流动力学题目研究呢？

作者: lin36090000 时间: 2011-4-15 20:31
首先，我觉得这个实验至少得有个有创血压，不然诱导前诱导时插管时插管后1 2 3min的血流动力学指标间隔太近，没办法准确测量，让人无法信服。其次，遇到个体差异，先扩大样本，看看是不是真的是个体差异，也许静脉诱导插管和吸入诱导插管就是存在这种差异，因为吸入有一定的肌松作用。

作者: 飞天猪抱你 时间: 2011-4-15 20:58
回复 2# lin36090000

请问前辈设计的整体思路有没有可以修改的地方
因为做了两三个都是bis还没到预定的插管值然后血压就已经挂不住了我现在困惑是实验设计思路不对?有创我已经开放了

作者: 飞天猪抱你 时间: 2011-4-15 21:04
回复 3# 飞天猪抱你

还想问一下前辈，我现在有什么解决方法呢？

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