关节痛治疗实拍 - 新青年麻醉论坛

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再抽

2011-12-27 19:33 上传

抽出血性液体

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注入20ml生理盐水

2011-12-27 19:33 上传

注入20ml生理盐水

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反复灌洗3次

2011-12-27 19:34 上传

再抽，

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抽出血性液体

2011-12-27 19:32 上传

反复灌洗3次
3次关节腔灌洗后，抽出清晰液体，先注射得宝松1ml，然后再用施沛特2ml共3ml。病人感觉疼痛基本消失，关节活动度正常。
长期疗效及详细病历后期补充
补充宣武疼痛科膝关节灌洗的图片

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膝关节灌洗1

2012-1-13 21:58 上传

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膝关节灌洗2

2012-1-13 21:59 上传

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置管

2012-1-13 21:59 上传

作者: zhdg1979 时间: 2011-12-28 20:51
得宝松
每瓶注射液二丙酸倍他米松 betamethasone dipropionate 5mg, 倍他米松磷酸二钠 betamethasone disodium phosphate 2 mg 注射液 1mL x 1瓶
药理作用
本药是由一种高度溶解性的和一种低溶解性的倍他米松酯类构成的复合剂，具有抗炎、抗风湿和抗过敏的功效。注射后，可溶性倍他米松磷酸酯钠能被很快吸收而迅速起效，而微溶性的二丙酸倍他米松可储存起来被缓慢吸收，维持疗效，从而更长时间地控制症状。
适应症
肌肉、骨骼及c，变态反应性疾病，皮肤病如异位性皮炎、神经性皮炎、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、肥大性扁平癣、糖尿病脂性渐进性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮。结缔组织病如播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性血管周围炎。成人白血病与淋巴瘤的姑息治疗。儿童白血病。其它如溃疡性结肠炎、局部性回肠炎、口炎性腹泻。
可以上网查一下。

作者: 落地花生123 时间: 2011-12-28 23:27
这种治疗是不是要每过一段时间都要做呀？

作者: zhdg1979 时间: 2011-12-29 11:18
本帖最后由 zhdg1979 于 2012-1-10 23:56 编辑

是的，一般间隔五天治疗一次。三次为一疗程，计划后天还有一次治疗。
补充：1.2011-12-30.今日早晨查房时患者诉膝关节疼痛复现，嘱明日膝关节灌洗，予扶他林，利多卡因膏外用.
      2.2011-12-31今日下午在治疗室行膝关节灌洗，首先进行了灌洗，经过四次灌洗，膝关节腔内絮状物一次比一次减少。灌洗液清晰后，给予施沛特一支注入关节腔。患者诉膝关节疼痛消失。
                        晚上，我值班，病人诉膝关节不痛，但膝关节下方内侧疼痛，触痛阳性，影响睡眠，予奥施康定5mg口服，半小时后病人入睡。
      3.2012-01-03，晚上看过病人，诉膝关节不痛，触痛（—），仍是膝关节下方内侧疼痛，较前好转。1号晚间疼痛曾服过奥施康定5mg。
      4.2012-01-04，今日进行第三次膝关节灌洗，抽出约5ml暗红色液体，进行五次灌洗，灌洗液清晰后，注入施沛特一支。
      5.2012-01-03至08，患者疼痛基本消失，要出院，考虑第三次抽出暗红色液体，继续观察。
      6.2012-01-9，今日进行第三次膝关节灌洗，抽出约0.5ml淡红色液体，进行一次灌洗，灌洗液清晰，注入施沛特一支。
      7.患者诉疼痛消失，明日出院，带一次膝关节灌洗五天后门诊治疗。

作者: wgc3702 时间: 2012-1-2 20:47
老哥，
“是的，一般间隔五天治疗一次。三次为一疗程，计划后天还有一次治疗。
补充：1.2012-12-30.今日早晨查房时患者诉膝关节疼痛复现，嘱明日行关节腔灌洗，予扶他林，利多卡因膏外用，明日继续上传关节腔灌洗的细节。”
第二次、第三次还用得宝松吗，得宝松是长效的啊。再有，不用注射局麻药吗？

作者: zhdg1979 时间: 2012-1-3 21:28
回复 7# wgc3702

谢谢提醒，我也是初次接触膝关节炎的病人，这个病人第二次没有用得宝松；在进行膝关节穿刺前，当然是要用局麻的。

作者: yantao 时间: 2012-1-4 22:27
小生一直从事临床麻醉的工作,对疼痛的治疗不是很了解.请致楼主几个问题：
1.这种膝关节冲洗加给药有哪些适应症
2.会有哪些并发症
3.需要住院？术前要做哪些检查？
4.需要术前谈话吗？
5.术后要注意哪些问题？
谢谢谢！！！

作者: zhdg1979 时间: 2012-1-13 21:47
1.应该是膝关节注射有哪些适应症
（1）膝部骨软骨病变：包括膝关节骨性关节炎、髌骨软骨软化症，类风湿性膝关节炎。
（2）膝部滑膜炎：包括膝关节滑膜皱襞综合征、膝部滑囊炎、髌前滑囊炎。
（3）膝部神经卡压症，如腓总神经卡压症。
（4）创伤后膝关节疾病：包括膝关节创伤性滑膜炎与关节积血，髌韧带损伤，髌下脂肪垫损伤，膝关节交叉韧带损伤。
禁忌症：（1）膝部皮肤有擦伤磨烂或感染，膝关节结核，化脓性膝关节及骨髓炎。
    （2）膝关节肿瘤。
    （3）血友病关节炎。
    （4）反复治疗2或3次无效的患者。
    （5）体弱或全身情况欠佳、肝肾功能不全
2.会有哪些并发症
有出血、晕针、感染等等

3.需要住院？术前要做哪些检查？
行X线及排除膝关节注射禁忌症，
4.需要术前谈话吗？
要求要谈话。
5.要注意哪些问题？
（1）严格无菌操作，避免关节腔内感染。
    （2）勿将药液注入血管内，采用边进针、边回抽、边注射的方法。
    （3）避免将激素类药物注入关节腔内，以免损害软骨蛋白多糖合成。
    （4）注药时，应取卧位，减少并发症或恐惧症。
    （5）膝屈曲位间隙较大，便于注射，不要在膝伸直时注药。
注意要拄拐行走，最好是腋拐，以减轻膝关节负重。

作者: zhdg1979 时间: 2012-2-12 18:49
本帖最后由 zhdg1979 于 2012-2-12 19:00 编辑

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