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标题: 分娩镇痛的博弈(转载) [打印本页]

作者: 论坛助手 时间: 2012-8-3 10:30
标题: 分娩镇痛的博弈(转载)
对于待产妇来说，如何处理分娩疼痛恐怕是他们最关心的问题了。有超过60%的美国妇女会选择硬膜外麻醉来镇痛，这种麻醉方式包括皮肤表面的局麻和脊髓硬膜外麻醉两部分。尽管大部分的医生都认为此法相对安全，但仍有可能（虽然这种可能性很小）使分娩中的妇女发生高热，从而使婴儿处于不利状态。

      一直以来，分娩镇痛都饱受争议。回顾2011年的研究，产妇要求硬膜外麻醉大多数是因为需要紧急剖宫产手术，而且这种镇痛方式与其它的方式相比，并未增加剖宫产的风险。但是极有可能需要在产程中使用产钳和胎头吸引器。（使用该两种助产方式，对胎儿的大脑损害极大，如脑瘫。译者注）

      一项发表在2月份的《儿科》期刊上的研究结果,为待产妇选择分娩镇痛提供了新的适应指针。在这项研究中，哈佛大学公共卫生学院和哈佛医学院的研究人员，对3209名健康孕妇的第一胎产程了进行分析。在这些产妇中，进行硬膜外麻醉的产妇在分娩过程中体温升高到华氏100.4度（摄氏38度。华氏温度=摄氏温度*1.8+32。译者注）的比例是1|6，而接受其它药物或未进行镇痛的产妇，发生体温升高的比例是2.6%。产妇的体温越高，婴儿的处境就越危险。比如婴儿的阿氏评分（新生儿健康状况的评价指标）减小，肌张力降低，呼吸困难。在接受硬膜外麻醉的产妇中，有8.6%的产妇体温会升高到华氏101度（摄氏38.3度）以上。结果是，这些产妇的婴儿发生惊厥的概率较体温正常产妇高6倍。但是总的新生儿惊厥发生率也只有1.3%（所以也别太过担心）。人们目前对硬膜外麻醉为什么会导致体温升高还不是很了解。哈佛大学公共卫生学院的生物学与产科学家  Ellice Lieberman发表了自己的看法：这可能与该种药物激起了人体炎性反应有关。

      另外一个需要解决的问题是，这种发热会对身体产生永久性的影响吗。“目前我们还不知道”Lie-berman 说，但是这些影响“看起来是一过性的。” 不过，发热一般都出现在麻醉后的6小时左右，所以产妇可以根据胎儿的情况来决定是否使用分娩镇痛，以使风险降到最低。（on its way：胎儿生理指标正常，胎头衔接正常，产妇宫口开启良好，预计可以尽快分娩的。译者注）
http://article.yeeyan.org/view/309528/271125

作者: 麻醉魅力 时间: 2012-8-3 13:03
中国的剖宫产率是世界第一，另人堪忧，寻找一种更佳的生产模式让生育无痛苦无后顾之忧，多少代人都在努力着。而开展无痛分娩道路艰辛！无奈啊！我想楼主也有同感吧

作者: xgw1968 时间: 2012-8-26 15:48
一直关注分娩镇痛的相关研究，最近有研究显示产后发热与硬膜外穿刺分娩镇痛无关，主要的风险因素包括肥胖、胎膜早破。国内剖宫产率高的原因是多方面的，很多产妇害怕分娩疼痛，也有一些社会因素即迷信择时。当然像我们医院开展的分娩镇痛没有到达应有的效果也是影响因素，花了钱效果不理想相反可能遗留术后腰痛。另外，国内目前紧张的医患关系同样影响了剖宫产率。

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