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标题: 术中气管导管脱出，有应急议案嘛？？ [打印本页]

作者: nivi 时间: 2012-8-25 17:33
标题: 术中气管导管脱出，有应急议案嘛？？
前天，做一例肩峰端骨折切开复位的病人，没上头架，静吸复合。手术中透视，第四次透完，进入手术室发现，波形不对，气囊瘪的，检查气管导管，发现脱出，手术医生说没发现氧饱掉等。立即面罩通气，喉镜明视下插管，反向交叉固定后。向老师说明，可能有3—5分钟脱里通气。生命体正平稳，氧饱在98％。担心啊，复苏问题。还好送PACU后，约半个小时清醒拔管。术中无自主呼吸。老

作者: 麻醉魅力 时间: 2012-8-25 21:00
全麻手术，脱管是大忌啊！在全麻中吸入的是纯氧，如果脱管3分钟左右，氧饱和度不会明显下降。关键在于早期发现，肩部手术，因为无菌巾的原因可能视野不清，但气管一定要在视线里，看好呼未。

作者: noob 时间: 2012-8-25 22:01
你这台为什么会气管脱出啊？你分析原因了么？
什么应急预案?首先要预防啊尤其是摆体位的侧卧尤其俯卧的以前的老方法俯卧位的口腔里填塞纱布的方法不能说就没意义其次是即使发现问题你多订着注意看不会发现不了的吧再者真脱了就再插呗

作者: xingzhe 时间: 2012-8-26 11:32
有一种好像叫气管支架，像口罩一样带头上，口的位置有个牙垫还有个缺口可以把气管插管卡在那固定，进几个，可以不贵，翻身或者不能很好暴露头部的手术用，安全

作者: nivi 时间: 2012-8-26 18:17
回复 2# 麻醉魅力

没有检测呼末。。是啊，一个重要的生命通道

作者: nivi 时间: 2012-8-26 18:27
回复 3# noob

你这台为什么会气管脱出啊？.你分析原因了么？
1，可能固定的不太稳，2.透视时人不在里面，可能被C臂碰到，拉到等。3.手术医生把床升的很高，螺纹管明显不够长。。
什么应急预案?首先要预防啊
你说的对，预防发生才是重点。但什么事都要留个后路，有个应急方案。我查了哈，病房，ICU都有，麻醉科没找到。。。

作者: nivi 时间: 2012-8-26 18:29
回复 4# xingzhe

谢谢哈，这个到没听过。。。

作者: alexander 时间: 2012-9-2 21:46
我碰到过七岁的小孩导管滑出的成人的好像情况少

作者: xiaoqi197112 时间: 2012-9-3 20:47
一定要有呼末的。这个是全麻的常规了在我们医院，再有就是术中看不到插管的一定要用带子固定的，现在全麻插管包里都有这种固定器的。

作者: doctorcjc 时间: 2012-9-4 15:45
确实有个预案会很好，但任何的预案都比不上自己的细心、耐心、责任心。多观察多检查是最好的预案，相类似的还有体位改变后的双腔气管导管的位置检查等。。。

作者: 王艳 时间: 2012-9-5 20:51
头面颈肩部手术容易发生这样的事，我通常用两条胶布交叉固定后在左右两边各贴一个3m贴膜。术中一定注意观察呼末，如果不接呼末就要观察气道压，以便及时发现。总而言之，最好的预案就是预防和及时发现

作者: angina 时间: 2012-9-7 21:36

你这台为什么会气管脱出啊？你分析原因了么？
什么应急预案?首先要预防啊尤其是摆体位的侧卧尤其俯卧 ...
noob 发表于 2012-8-25 22:01

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口腔放纱布，要记得拿出来哦。。前段时间新闻都说了个做耳鼻喉手术的回到病房吐针筒，估计是用针筒当牙垫用忘了拿出来。

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