新青年麻醉论坛

标题: 请教师兄师姐我该辞职吗 [打印本页]

作者: 好疲惫 时间: 2012-11-10 22:07
标题: 请教师兄师姐我该辞职吗
说说我的现状：我是今年刚毕业的麻醉专业学生，现在所工作的医院为二甲县医院，麻醉科人员紧缺，目前加我就三名麻醉师，主任前二十多天因为跟手术室护长吵架，蛛网膜下腔出血，打算后天回来上班，另外一个同事打算周一开始年休（15天），该院麻醉科还有一位麻醉护士，以前也做过麻醉。医院虽小，但手术不少，多的一天加急诊能10台。
问题是这样的，十月份（七月份才来这个医院的）开始主任让我独立值班，我刚值班不久主任就脑出血住院了，刚开始值班，可能出生牛犊不怕虎吧，现在做多了问题也多了，越做越怕。本来在实习的时候像什么颈丛臂丛神经阻滞连见都没见过，来这个医院才打过几个病人，就独立上岗了，慢慢的神经毒性反应，麻醉效果不好等等问题都遇到了。
再者像宫外孕，出血两千多，明知道椎管内麻醉是禁忌症，可晚上一个人做全麻真没做过怕出事，请教同事，说以前都做椎管内麻醉，都没出过事，硬着头皮心惊胆战地打个硬膜外，起效时间慢，外科医生唧唧歪歪说分分钟都是生命，老把责任往麻醉身上推，而且病人还清醒状态，这个月宫外孕做2个了。再者老人胃穿孔，一般情况又不好，打电话请教同事，叫我做高位硬膜外，坑爹的，真没做过高位硬膜外，硬着头皮还是信自己做了插管全麻，第二次见到胃穿孔，打死不做，叫立即转院。一个56岁老人，做人工股骨头置换术，一度肺动脉高压，给打腰硬联合，平面控制在T10以下，尽量减少循环大幅度变化，约15-20分钟后摆右侧卧位，手术开始约30分钟后，病人心率基本不变约100次/分，血压突然下降，采取对症处理推麻黄碱6mg，刚推完，心率开始下降，至50次左右，血压测不出，病人开始恐慌，烦躁，立即推肾上腺素50ug，阿托品0.5mg，病人还好缓和过来，不然真停了，要真把病人摆仰卧位行胸外按压真累啊。还有个病人下肢大隐静脉曲张，心电图示部分st段升高，ck增高，病人年龄有60+岁吧（忘了），明知道心脏有问题是椎管内麻醉的禁忌症，但还是想给他打个低位的要硬联合，平面控制在T10，术中约开始20+分钟给予磷酸肌酸钠1g静滴，而后病人诉头晕，立即测平面，木有升高，立即再测血压收缩下70+，再测血压的同时（看打的高度大概估计）给予适度加快胶体输入，并推多巴胺1mg，病人缓和，而后怀疑磷酸肌酸钠过敏，大概一个半小时手术结束，术后也未见病人身上有皮疹之类的。哎，这样的病人也见过好几个，再者产科的病人，大部分都比较正常的，见过一个，术前病例里夹得心电图检验单示正常心电图，入室，上心电监护，只是觉得心率不齐，没怎么在意，腰硬联合麻醉，手术开始后，再挖宝宝的时候，心电图开始乱七八糟，先是频发2连率，3连率，偶发窦性停搏，房室传导阻滞，吓我不清啊，一边跟病人聊天，尽量让病人转移注意力放松自己，病嘱咐病人深呼吸吸氧，一边给予1%利多1mg/kg。打开病例一看，坑爹的心电图5、6个月前的。产科一住院医生还对上级说，等下手术后写病历说：入室麻醉操作后，病人出现房室传导阻滞。艹啊，什么人啊，推责任都这么快。
  　现在慢慢有了自己的原则，老年病人情况不好的急诊统统转院，上次就有个胃穿孔，我不做，外科医生找院长来，院长来了我也不做。收缩压超过160的或舒张压超过95的，需要打腰麻的统统拉回去血压先处理两天再说。小孩子手术全给我改天别放在我值班的时候做，一律不接。剖宫产的病人，心电图必须近期的不得超过一周，不然从新检查，心脏有任何问题的，不好意思，我的心脏也快吓出问题来了。
  　再者说说值班就我一人，偶尔也会有急诊插管，虽然到现在我还没碰到，但同事已经碰到两例了，实习那会儿像急诊手术室外插管只见过一次，更别说操作了。请教了同事，也看了相关书籍及论坛，但心里还是一点底都没有，想再次请教下急诊手术室外插管的详细见解，望赐教啊，再次谢过师兄师姐了。
  　现在越做越怕，我是男的，172cm身高，今晚在产科称下体重才52kg，才一个月多几天瘦了非常明显，现在不仅工作量大，两个麻醉师隔天值班，手术多的一天加急诊做过10台，凌晨起来剖宫产也常见，同时开两台叫麻醉护士帮我看一台这是经常的事。更严重的是精神压力超级大，现在一听到办公室电话响起，都吓。上次跟院长说我没证，刚毕业，我hold不住，而且外科医生都经常推卸责任，我肩膀小，扛不住，一旦出事我死定了，可院长不回答了，如果我不值班，就意味着我的那个同事就天天值班，不可能的事，主任下周回来，不可能值班，另一位同事他说很累了，已经批准了年休半个月，那不意味着半个月我天天值班吗。我该怎么办，我的值班也全包揽了一线、二线、三线，我该怎么选择呢，选择辞职吗？望老一辈赐教，尽量快点回复哦，我等着周一找院长去。再次谢谢师兄师姐了。

作者: woaiweiyi 时间: 2012-11-10 22:46
哎，一句话，真是为难你了，本科刚毕业还没有执业医师资格就独立值班没有二线带教非常的危险，出了事情自己真推不了责任（非法行医，没主治医师负责），毕竟自己历练太少，临床麻醉中出现一些异常情况处理起来心中没底，非常棘手。我个人建议你还是去大医院进修或规陪或考研究生吧，艺多不压人，更何况你现在是刚刚毕业一点临床积累都没有，非常的危险，你在二甲医院想学习的话基本上是以书本为老师了，书本的东西还是要临床上消化的，你的哪些同事也是无知者无畏，艺高人胆大啊（原则的事情还是要坚持的），感觉你全麻还是很不自信的（其实一人完全可以做全身麻醉的，有时候不需要别人帮忙的）。所以，还是找个高平台去历练历练吧，说实话，不过30岁都是学习的好时候，过了这个年龄段可能社会应酬、家庭责任多一些，自己想学习也懒得去学了，懒得去问了，你家庭情况如果可以的话还是为你以后长期发展做考虑，30岁之前做决定一切还不晚。
个人建议，仅供参考啊！

作者: 水中月 时间: 2012-11-11 09:20
看来县级二甲医院缺人才得很。
你目前经历的一切，每个麻醉医师都会经历到，确实锻炼人，同时也是施展才华的机会。
1，关于术前检查，可以和医务科（管医疗质量的）沟通，将术前必查的项目发个通知，照章办事，有凭有据；
2，关于椎管内麻醉（尤其高位硬膜外），这个不用担心，虽然学校没见过，基层单位确实是经常用，慢慢做几次就有信心了；
3，全麻费用较大，外科医师与病人一时不能接受，但安全性好慢慢就会适应的，毕竟大势所趋；决定全麻前，要与他们充分沟通，尤其家属，不要使性子不做。
4，同事年休时，你可以要求主任顶一顶，他会的；
5，你的前途是光明的，等明年考到执照，就可以提出进修了，不久的将来，主任职位就是你的了。
6，要争取再加人，改善设备……

作者: 好疲惫 时间: 2012-11-11 13:07
回复 2# woaiweiyi

也有这么想，目前跟产科关系不错，产科科主任对我也挺好，我的建议基本接受，术前检查什么的都挺完整的，而且情况不好的尽量转院了。就是普外科，那个科主任去上海某大医院进修过，装B，我停他台的时候，老贬低我们麻醉师，说什么麻醉无禁忌症，艹，真想顶过去：“神经外科的脑瘤你怎么也不敢挖，你不也缺技术缺人才缺设备吗。”周一去找下院长，天天值班相当危险，常在河边走，还是碰到室外急诊插管什么的，真没做过，心里一点底都没啊，实在不行就辞掉，真的是干的是拼命的活，拿的是民工不如的工资。

作者: 侠医仁心 时间: 2012-11-11 13:18
你工作量那么大，待遇好吗？

作者: 好疲惫 时间: 2012-11-11 13:40
回复 3# 水中月

关键基层医院麻醉师低位低啊，本来还打算叫我以前的同学来这个医院陪我（以前高中的同学，复读之后我建议报考麻醉学来当我学弟，我们高中加大学关系都非常好。）。现在都感觉不能去坑我同学了，我这里的医闹成风，家属就认为麻醉打一针的事，更何况外科太高看他们自己了，更会推卸责任，手术结束送出去手术室的时候几乎没有家属叫我医生，更没人说谢谢，一点成就感都没，与实习时反差太大了，实习那会儿还是实习生，手术结束送病人到手术室门口，家属围过来，连连称谢，感觉那一句谢谢令我非常有成就感，非常有动力，精神食粮啊；实习那会儿术前一天去看病人，家属及病人非常恭维，甚至经常家属往口袋里塞信封，虽然每次都极力还给病人，并安慰病人，那时候当实习生都非常的有成就感；实习那会儿，就算是外科医生是副院长，就算是教授，就算是某**牛b大学博士，都对我们麻醉实习生，也都叫我们麻醉师，有的关系比较好的叫我们小麻醉师，总的说非常有成就感，非常有动力，天天忙的要死，心里也美滋滋的。现在完全不一样了，除了科里的护士及目前的产科大部分医生跟我很好外，普外科大部分医生都爱狗眼看人低，大呼小叫的叫我小弟，帮他们接电话，搞得理所当然的，一般无视不礼貌的请求（我也不知道这样为人会不会不好，但是降低自己职业的地位，那只有更低的地位，哎，这人际关系真复杂。）
感觉看不到希望似的，没有翻身的机会，至少时间需要很长。关于规范化培训三年，估计医院没招到人之前不会放我去规培，还如你们所说，在这里很多不管是经验还是其他的几乎靠自己琢磨，就连最早的阑尾炎的麻醉方式也是慢慢试出来的。（实习那会儿几乎只有剖腹产才会打腰硬，而且还是值班的时候才会碰到剖腹产，实习期间总共值班16次，每次值班平均打2-3个吧，不过50例。）刚开始打的时候效果时好时坏，一牵拉胃痛的哇哇叫，哎，虽不说我现在打的效果都好，但是打到我现在的水平，确实建立在让好些个病人痛苦了。问主任一般只能问一些经验的事，理论的东西，呵呵不敢恭维，也说不出所以然来。再此再请教个问题，腰麻平面控制在T10时，病人十有七八个有呕吐，这是那个麻醉护士告诉我的经验，再高上去就会好点，恰在T10的时候呕吐几率加大非常多，我不知道我去拿病人实验算不算缺医德啊，所以我还不知道算不算对，只是自己大概推测小肠交感神经阻滞，副交感中的迷走有些人分布广泛，相对增强，引起胃肠蠕动增加，再加之一些腹部手术迷走神经刺激兴奋引起的胃液分泌增加增加了呕吐的几率。没人理论点拨下，很多时候想歪了。

作者: 水中月 时间: 2012-11-11 15:10
麻醉专业毕业说“没人理论点拨下”有点说不过去。回头再将书看看，临床工作中，既要知其然，更要知其所以然。有了工作经历，也许更会体会到教材的经典之处。
本论坛有很多关于牵拉痛的帖子，回答的很详细，有时间搜索一下。

作者: xingfeng123 时间: 2012-11-11 16:35
刚上班都是这样的，再坚持几年就好了

作者: gysylcl 时间: 2012-11-11 19:42
楼主人不错很能吃苦到我这里来吧我们一天20台手术有12个麻醉医生 2甲医院10天才上一次夜班夜班2个人值防止一人有手术的同时喊急诊气管插管

作者: panrongx20058 时间: 2012-11-11 20:48
1，看来楼主是一个非常理性的人。
2，楼主的医院麻醉科的发展与外科的发展不是很匹配。
3，老前辈都为科室建设鞠躬尽瘁。
4，麻醉科的道路很漫长，必须要有一个人来重整雄风。
5，科室的技术有待进一步综合提升。
6，你吃的苦大家看在眼里，记在心里，为以后更好的工作打下基础。
7，未来麻醉科的发展需要有识志士参与。
8，技术的提高来源于平时的积累和今后的提高。
9，坚持走良性发展道路。
10，革命尚未成功，同志仍需努力。

作者: 子安 时间: 2012-11-12 10:06
坚持就是胜利，有时间多看看书吧
工作时小心一点
成就感不是别人给的，是自己挣来的

作者: hjsd3120 时间: 2012-11-12 11:50
到我们这里来吧，也是基层县二甲，不过我们比你们规范得多，麻醉医生地位也高得多。

作者: 麻醉春哥 时间: 2012-11-12 20:32
刚上班都这样,现在正是磨练你的时候,你要相信坚持就是胜利.况且你是麻醉专业的本科生，理论知识应该很好.每一台麻醉你都应该在术前充分访视病人,了解病人的基本情况,制定合适的麻醉方案.该坚持的原则一定要坚持,其实胃穿孔打T8一9就可以.药物浓度适当降低，少量分次推药，控制.平面,维持呼吸和循环稳定.全麻也没那么可怕,术前评估插管难易程度，插管困难的选择清醒状态.即使插不

作者: 麻醉春哥 时间: 2012-11-12 20:35
起管，病人是清醒的,又有自主呼吸>怕什么呢！困难是个纸老虎,加油吧,小伙子！

作者: gdmcaso 时间: 2012-11-12 21:22
赶紧收拾包裹回家吧，孩子！

作者: love1120 时间: 2012-11-12 21:47
真是为难你啦，我们主任说当年他刚刚毕业出来再县里面工作的时候也是跟你差不多，后来他经过努力把麻醉科的架子搭起来后剧走了。

作者: lcwll99 时间: 2012-11-12 23:34
我也是今年麻醉本科刚毕业的，同样的心情~~就是麻醉医生在基层没地位。我们自己用什么麻醉方法，药物还要受其他科室的干扰。甚至很多医生都以为麻醉不就是打一针那么简单，更悲催的术中有些手术医生说我们的用药还要请示他们，更可悲的是有些手术护士都认为我们是技师。

作者: 黎想 时间: 2012-11-13 09:54
不能把无知当做大胆的资本，那是要负出代价的。没经验一遇到特殊情况太慌了，原来懂的也会变不不懂了，目前绝对不能自己值班，没临床经验的起码半年吧，今时不同往日，医患关系太紧张啦，外科太会推缷责任啦，出了事你可能要坐牢的哦。

给你的建议：建议院领导向同县的同等级医院借调麻醉医师或叫上级医院支援。风险别人担，工资医院发，你落得轻松的同时还能从别人那里学到很多现成的东西。。

作者: ahlxq1980 时间: 2012-11-13 21:10
当你觉得没底的时候或者有处理欠妥之处，在下班时及时翻书查找相关知识，这样理论知识才会更丰富。才能更好的用于工作中。平时工作中要胆大心细，遇事不慌。再加上你每天那么多的操作机会，相信你的成长很快的。不过建议你出去进修至少半年（三级医院），再回来工作时，像你之前说的都会迎刃而解的。会更有信心。

作者: y219831016 时间: 2012-11-13 22:08
建议你还是去三甲医院进修锻炼一下要不考研究生临床型出来2-3年基本的手术应该没有问题现在你的情况确实挺危险高强度麻醉越是疲劳越容易出事

作者: hql 时间: 2012-11-13 23:42
无证行医可是犯法的。出了事问题就大了，还是建议先去规范化培训一下吧。。。

作者: yy429484644 时间: 2012-11-14 21:58
正常啦
我开始哈不是什么都不会
就是实习
硬膜外打的少
颈丛
臂丛根本就没打过
来了几个月
还不是给逼得
全麻这个看自己怎么去体会
熟练有经验了其实也很简单
手术室外插管以前实习了也没搞过
都是逼出来的
习惯了就好了
你要相信
你那一年
也足以让你学到别人几年都学不到的东西

作者: yuhbyuhb 时间: 2012-11-15 20:42
亲，不好意思现在才看到你的这个情况，很是同情，很是难过啊！我也没有证，不过我实习期间都是全麻为主，我更喜欢全麻相对于硬膜外麻醉而言。但是没有证确实不能单独干啊，这个弄不好可是后果非常非常的严重的，等同于谋杀的哦。以你目前的情况来说你还是辞职吧，别想当什么主任，搞不好等你辛苦些许年给你空降一个主任，你都白忙活这么些年了，你们的院长似乎胆子很大，但是你还是别那样混，既不利于个人能力的提高，也不利于患者的生命安全。慎思之，笃行之啊。亲若是离四川近有兴趣可以到我们医院来吧，三甲呢。

作者: 蜂花or柠檬 时间: 2012-11-15 22:25
兄弟，十分同情你的遭遇，我临床去年毕业，然后做了几个月义务劳动，后来到县里进修麻醉半年，今年回了家这边的乡镇医院算是骨科专科医院（规模比一般的二甲），每天手术量26~30+没有周末没有法定节假日，一个月六天假，我们主要是下午做手术，麻醉医生现在是8个，两个人没证，有时候我一天要做7~8台，腰麻，硬膜外臂丛神经阻滞，全麻我都来，同事的指导，自己的学习，慢慢的一切都会好起来，像阻滞我大概是2个月左右开始不用上级医生指导了而且效果还不错，还是要胆大心细多摸索，你这么多事的话，领导肯定得要扛担子，不然你可以不干，人际关系都差不多，林子大了什么鸟都有，要学会做人。Q362245075，有空可以和我沟通沟通，我们年纪应该差不多，有什么开心的不开心的可以一起分享。

作者: zhaomaoji 时间: 2012-11-15 22:26
:'(:handshake兄弟同感啊俺们县两个比你还少一个啊

作者: 圣战 时间: 2012-11-15 22:55
赶紧闪人！山高皇帝远，你讲原则院长就给你讲饭碗！我是经历了六年的痛苦，闪了！这些地方的领导思维要是能赶上市里的二甲医院，也就不会是这个工作方式了！孩子撤人是最正确的！

作者: 圣战 时间: 2012-11-15 23:04
的确很锻炼！就看你的胆量！在三甲医院实习在小地方干刚开始就是不能适应，过了这个坎就好了！但最终不是干嘛醉的环境，:'(

作者: 呆子 时间: 2012-11-17 09:56
小伙子你的遭遇诉来我18年后至今历历在目，当年的我在麻醉领域也是难得的人才，某地区把我当做特殊人才引进，一步一个脚印当今每月手术1000台左右，院长来了老婆是麻醉的第一步吧老婆提为科室副主任，第二部副主任主持业务，啥事的请示她，。。。。。。我走人了

作者: 呆子 时间: 2012-11-17 09:58
如果你是外地人请你三思去留

作者: 呆子 时间: 2012-11-17 09:59
当年的我在麻醉领域也是所谓难得的人才

作者: yjr5388 时间: 2012-11-17 12:24
很羡慕楼主，不怕病人多，也不要怕效果不好，每次病人的不良反应，和效果不理想，都要总结经验，这都会让你经验越来丰富，以后遇到任何病人你就能够保证效果很好，遇到突发情况才能迅速正确的处理，像你这样医生少病人多，真的是很好的锻炼的机会，遇到问题就看书，其实好多书上都能找到答案，也可以请教多年资的医生，进步很快的，我们基层以前只进修了半年的麻醉，就回单位从事麻醉工作了，我们一般都是打硬膜外麻醉，和臂丛和颈丛等神经丛阻滞麻醉，开始的时候有些麻醉效果不好的情况，遇到每次效果不好，我都要看书和自己总结经验，分析效果不好，和并发症的原因，看看书上的解决方案，也可以提出自己的一些想法，有些自己的想法能解决的问题，书上都是没有的哦，现在只要我们基层能开展的手术我基本上麻醉效果都比较好，。我觉得全麻要好些，我们下面没有麻醉机，真的是很想有机会学习学习，(ˇˍˇ）像你这样的情况我很羡慕你，我建议你就留到你现在的医院，是学习的很好机会，学习好了再考虑往上发展，你以后一定是主任级别或更高，前途无量的。

作者: 020076 时间: 2012-11-17 14:58
小兄弟，人的第一步是保命，你现在最先考虑的是健康，没有身体，什么金钱、名声、地位（当主任）之类的都是以后的事。你拼命工作做出成绩，并不是说以后就会让你当主任的，你上边没人，就别抱太大的希望。
至于到病房插管，主要的是有病人家属在场，你要跟家属说明插管的危险性，如插管可能会让病人心跳呼吸骤停等，让家属先有心理准备；然后就是操作轻柔，能插成功反而是第二的

作者: xiaxiguo911 时间: 2012-11-17 21:29
没执照值班室害自己~出了问题外科的娃儿些推卸的比哪个都快~~~· 和领导沟通下~~

作者: 今天 时间: 2012-11-18 08:31
在哪里，我去支援你，明年毕业。

作者: 清波无纹 时间: 2012-11-18 23:53
确实这样，很有同感，相信风雨过后就有彩虹，一定要坚持原则，能做就做不能做就别进手术室，和院长协调，如果检查单缺一项，马上补，哪怕急诊，拒之门外，让院长自己打麻药来。别给外科医生惯毛病，我们混的是买白菜的钱，干的买白粉的活，地位低下，风险特大，你一个人正常上班，晚上让领导派人去值班，24小时上班还要不要命啦！我们也是人，有好处我们没份，一切不好的都是麻醉师的，基层确实没办法搞麻醉!你赶快考研，能飞出去就飞，

作者: 清波无纹 时间: 2012-11-19 00:04
做每一台麻醉，一定要小心，疼一下不要紧，别平面太高，因为我们的工作是凭着良心做的，没人理会我们，也没人知道我们，你说的天花乱坠，病人和家属不领情，手术医生更不领情，趾高气扬，以为手术好是他一个人的功劳，不做就不做，如果执意要做手术医生签字负责术中出现问题，一定没人签!!

作者: zwykstsd 时间: 2012-11-19 15:31
既然选择留在基层，那就默默的走下去，可以看出来哪里很需要你。只要自己坚持自己的理想，吃点苦又算得了什么呢？

作者: huyingtaoac2006 时间: 2012-11-19 19:23
兄弟！麻醉就是这样啊！我刚上班时也这样的啊！96岁粗隆急症啊！怕病人跑啊！还晚上11点做啊！慢慢的来！除非你换医院！不让改变不了！该做全麻就全麻！短时他们不能接受时间长了就可以了！慢慢的他们就知道什么病人做全麻了！就像我现在的医院！有事外科医生已经和病人说好了全麻！

作者: 麻醉无极限 时间: 2012-11-19 23:01
兄弟辛苦了。我比你遭遇好一点，我来的时候有两个人，我一起来了一个，共四个人，我熟悉了几个月环境，就进修一年，回来半年了，刚当主任。除了有点累其他还可以。不懂的多向高手请教

作者: fen 时间: 2012-11-20 15:12
现在这种情况确实太普遍了，尤其是基层医院，能怎样，人送三字：忍；等待！最重要的是提高自己的业务水平，坚持自己的原则，自己尊重自己，尊重病人，慢慢的外科的才会尊重咱们！加油！坚持！

作者: lilixms 时间: 2012-11-22 22:48
同感阿我也是麻醉本科毕业实习的时候在西南医院.哪里什么都好,打神经阻滞有神经定位仪,全麻上的多,毕业参加工作也是在二甲医院,在临床科室转了一年半的时候麻醉科有个师姐休产假就叫我回去,一个月后叫我自己值班,当时麻醉的东西都丢了一年多了阿,值班的时候坚持自己的原则,麻醉医生是给手术医生保驾护航的保证病人安全的,相信你最熟悉的麻醉方式就是最安全的麻醉方式,
建议你没事就去找院长哭述,要人要设备,花钱买来的设备和人才都是医院的,花钱赔医疗事故钱就是别人的了,会哭的孩子有奶吃,多去争取.还有你们主任都脑出血了,把你培养出来他就该退居二线了 ,你很有前途的!加油!

作者: 柳叶刀007 时间: 2012-11-25 20:58
现在麻本毕业的都差不多，阻滞麻醉做得很少，有的甚至就根本没有做过，这跟实习的医院有关，一到基层就抓手了。但你那里也太难了，不过可以催人奋进，只要主任来上班，你就顶顶吧，有事多问问、请教请教，至少他是主任，问者不相亏，说得出说不出是他的事，问不问、请教不请教就是你的事了。这也是搞好科室内团结的一个方法。这一点上要学蒋介石攘外必先安内的策略，你与其他科室抗衡就有力量了，当然与其他科室还是以沟通为主。

作者: jjyy20010 时间: 2012-12-2 23:51
看了楼主的遭遇，感觉楼主所在医院、所在麻醉科，四个字形容：一塌糊涂！无论是手术、麻醉、医院管理
所以，建议：赶快辞职！这里会毁了你一辈子！你们主任的今天就是你的将来！
奇怪，楼主一男生，麻醉专业的？为什么会找到如此垃圾的医院还舍不舍不得离开？有其他原因？
我们一个县级二甲医院，动脉静脉穿刺、双腔管、视频喉镜。。。。统统都有，却招不到优秀的麻醉医生
我们的基层医院怎么了？
楼主想换地方，加球球，4423709，有空聊聊

作者: xjp96 时间: 2012-12-5 15:20
1、你的机会来了，不能放弃，一年后就是你的天地。韬光养晦，坚持。2、休克病人、病情危重者不给椎管内麻醉。3、一个人可以给全麻，麻醉前做好充分的困难准备。4、刚毕业，经验不足，三人都是你的老师，学吧。5、医院目前的麻醉方法可能存在不足，你要改进，你就有经验了。6、麻醉前准备非常重要，一定要访视病人制定麻醉计划。7、实施每一个麻醉前，首先明确其问题、危险是什么，并针对其做好准备，有备无患，你就胆大有为了。8、适时征得领导、外科医生的支持，他们可以不扶持你，但可以湮灭你，要好好处关系。9、80后的思想到工作岗位要低调做人。10、几年内都没有考虑待遇的资格。

作者: 10:15 时间: 2012-12-5 21:49
回复 9# gysylcl

你们医院十二个人怎么就十天一个夜班还是两个人一起值班怎么安排的告我我们这里正为排班愁呢

作者: 麻透一生 时间: 2012-12-10 16:26
为楼主的敬业精神可嘉。基层医院如你所述在今天实属罕见。我三十年前也如同你一样在县上最好的医院，那时没有执业一说，而且我是支援基层没有见习期，直接享受正式医师待遇。那个医院只有一个护士出身的专职麻醉医师，那时我是外科医师，做手术等待是常事，被局麻更是司空见惯。有些下腹部手术特别是急症，在等期无望时，我就用实习熟练的蛛网膜下腔穿刺术做蛛网膜下腔阻滞麻醉，好在那时的药局制剂有专业的医师给配制好药剂。没有用药过量的风险。但调好麻面后抽好麻黄素与阿托品，就上台做手术；由台下手术室护士监测血压听医嘱给药，那叫双重风险。在现是违法行医。一年后我的手术只能在下腹部徘徊。重回实习医院专修麻醉一年，返回后成立由五人组成的麻醉科。不仅完全拿下县医院的所有手术麻醉，还负责周边的军队医院，厂矿医院的手术麻醉。三年后，在选好接班人后；我离开了。这三年也让我喜欢上了麻醉。
回到三甲医院后就选定了麻醉专业为终身职业了。
每当从学生返馈的就业信息，在目前医学生的就业中稍感欣慰。通过我本人的体会给你提几点建议仅供参考：
1.你直接和院长签份协议：留就按科主任培训。
   2.要求尽快去三甲医院麻醉进修一年，进修与实习是不同的；特别是门诊麻醉与室外插管。同时加紧考执业证。
   3.用语言和规定是征不服手术医师的，只有用规范的麻醉系统让手术医师佩服才是硬道理；大家都是在一个锅里吃饭，磕碰的事是不可避免的。
   4.最重要的是你没有底的麻醉坚决不做，因为目前的你背黑锅的机率是最高的；关键还影响你的今后发展。
   5.如果以上不能，你就按你的师兄姐们的意见-跳槽吧；好男儿志在四方。
   麻醉专业毕竟比其它专业的医学生好就业。

作者: 137796867 时间: 2012-12-10 17:15
兄弟,你太NIU了.工作量大,又年轻,压力也大.难怪你主任高血压?
不过不要紧,不断积累经验,多学习,有机会进修,前途是美好的,加油.

作者: qq柚子茶 时间: 2012-12-13 10:41
也感慨一下，助理证的在上海才给两千工资！

作者: ugly 时间: 2012-12-13 11:04
主任的位置很快就是你的了。

作者: wangpt21 时间: 2013-8-24 16:04
真心的佩服你。不过这样做确实太危险了，出了事都是你的，不值得。累点无所谓救怕出意外，别人往你头上推

作者: wangpt21 时间: 2013-9-20 11:24
回复 51# 麻透一生

分析的很透彻。

作者: dengyuan1999 时间: 2013-9-20 13:14
哎，麻醉从实习到工作，落差太大；本人也是一样，实习时基本没做过椎管内，臂丛等；刚来时也和楼主一样，战战兢兢，内心矛盾不已；关键是多学习理念上的东西，向领导讲明安全的重要性。‘麻醉无禁忌’，那是建立在足够强大的软硬件基础上的，如果一个基层的医生说这样的话，一定是个傻x

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