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标题: 2012年和外科的第6次争吵 [打印本页]

作者: 酒醉的木鱼 时间: 2012-12-29 15:16
标题: 2012年和外科的第6次争吵
我是个中心卫生院的麻醉医生,我们医院就我一个麻醉医生,以前有一个,但是她是中医专业所以她现在不参与我麻醉的事情.昨天一个10岁男孩,急性阑尾炎,积极准备手术,但是出凝血结果出来很不满意,PT 21.3 参考(11-14)APTT 47.3 参考(24-36),我当时和我进修是的科主任联系了下,他建议全麻或局麻+静脉.接了电话我就给主刀医生(我们业务副院长)说了一下,我只说了一句我老师建议局麻,后面一句+静脉还没说出来(我们医院只有我一个麻醉有麻醉呼吸机,但是没喉镜没全麻用药)就给我一顿吼,管你的你给我摆平!然后走了.我和病人的主管医生商量了下(就是我之前的麻醉医生)肯定要给病人家属说明情况撒,家属坚持要到上级医院手术,管我屁事.后来吃中午饭的时候遇到我就是一顿爆吼说我无法无天随便转病人,说啥哪个要我负责了的,怎么怎么的,你不做,我晓得请人来做啥的,还说啥今年外科业务下降都是因为我这个不做哪个不做才把病人转走的,请问各位前辈,现在中心卫生院外科业务下降上一个大趋势.与我何干;他到是胆子大,躺在床上气都出不顺的都要安排手术,就如他说出了问题不要我负责,他能站出来算他义气,关键是他站出来后法律只认我的嘛,真的觉得在小医院做个麻醉医生难,虽然今年已经为工作吵了6次了,但是我还是会坚持我的原则,最低的底线就是不会犯我们麻醉的禁忌.各位前辈同意否?

作者: jjyy20010 时间: 2012-12-29 19:26
呵呵，楼主真强大，在这么恶劣的环境下还能顽强的生存下来！
基本上你们是一穷二白。
更加可怕的是还要跟猪一样的队友战斗。
你们院长典型的刀斧手，尼玛那么有能耐自己局麻做了啊！
兄弟，赶快换个地方吧，如果有机会的话！

作者: mygoddead 时间: 2012-12-29 20:36
同情楼主。基层麻醉生存状况真是恶劣。努力提高自己，有机会就走吧

作者: 侠医仁心 时间: 2012-12-29 20:37
你们医院有麻醉机监护仪，为什么没有喉镜及全麻药品？这些是必备的，即使做硬膜外也要备用。你能单独做全麻吗？如果能做，就要申请把必需的器械和药品备齐，就没必要转病人走了。其实你们那级医院也就做中下腹手术，麻醉应该不是很难，关键是东西不全，选择就比较局限。

作者: qq30955003 时间: 2012-12-30 08:57
同情楼主啊我们也是乡镇卫生院的不过我们有3个麻醉师有2台麻醉剂全麻药品也有不过都是上面医院下来打飞针带过来的还好我们医院的外科医生挺理解我们科的

作者: 草离子 时间: 2012-12-30 09:40
楼主真是太不容易了~~加油~~~

作者: 光环二号 时间: 2012-12-30 14:25
坚持原则，在术前访视里面写上你的理由
凝血时间延长的坚决不做椎管内的麻醉
要是出事就是血肿压迫神经了
外科不会帮你买单的
做全麻吧
静脉+局麻效果这个年龄段的效果会差一点

作者: kaihui1204 时间: 2012-12-30 18:17
同情你的心情，有机会就走吧，其实外面的天地更加广阔，那种垃圾地方不待也吧。

作者: xjp96 时间: 2012-12-31 13:29
回复 1# 酒醉的木鱼

2012年和外科的第6次争吵。
1、按照你现在的思路，还的争吵6N次呢。争吵能解决问题吗。要找出路。
2、没有喉镜，就没有麻醉安全。立即把喉镜买了。出了事是你的，更是医院的，要让领导明白。
3、这个化验是否有误差，建议复查一个。
4、通过查体、问病史可以获得一些凝血问题。也显示我麻醉医生有水平。
5、卫生院的麻醉是最不好干的，更要处好关系。

作者: luohanqi 时间: 2012-12-31 16:57
你们不做分离麻醉吗？
既然副院长是外科医生，可以要求配麻醉设备

作者: 爱你与你无关 时间: 2012-12-31 18:20
其实分离麻醉还可以，但也不能碰那个运气，还是要配备喉镜的，万一出了岔子就不好说了。我们麻醉科一般不推病人，有问题的只给你手术医生解释清楚，至于你怎么做是你手术医生的事了。如果有问题大的，手术医生坚持要做，不好意思，手术医生先来签字，所有责任由手术医生负责，签了字才给你上麻醉...这么多年来确实还没有出现一起医疗事故与我们扯皮的...

作者: lgq3992 时间: 2013-1-2 16:06
什么鸟院长，狗屁一个。。把他撤了。。
楼主，把麻醉机和工具都买回来，大干

作者: 倪敏 时间: 2013-1-2 19:29
基层医院的确不好干，有太多的不理解，无奈呀

作者: snjx8210 时间: 2013-1-2 20:44
标题: Re: 2012年和外科的第6次争吵
基层苦，基层难，吵是沒用的，强化自身业务水平，用技能说话

- 发送自我的 C8650/C8650+ 大板凳android版

作者: 坏小子 时间: 2013-1-2 21:04
要坚持原则，出了事故院子是不会站出来的。如有类似事情可让手术大夫签字，一定要保护好自己。

作者: 麻醉先生 时间: 2013-1-2 23:02
很理解楼主，你的坚持是正确的。现在很多基层医院环境和你差不多。不过你们的那个院长用狗屁不通评价一点都不过分

作者: donkey1024 时间: 2013-1-3 11:41
下次让他自己上麻醉行了，最讨厌这些啥也不懂还啥都指挥的人

作者: yzqin 时间: 2013-1-3 14:54
连喉镜都没有，同情+恐怖。

作者: 家住七楼 时间: 2013-1-3 17:41
首先坚决支持你的行为！1、你对患者负责；2、你对医院负责了；3、一旦出事了他就不会说你没责任的话来，事儿没出之前，大话谁都敢说。坚持自己的工作原则！
另外你们医院就是光打椎管内麻醉也要把全麻设备和药品准备齐全了啊！不然术中需要上的话，你就抓瞎了啊！自己也就没的退路了啊！跟你们领导好好沟通一下，把需要的药品和设备准备齐，哪怕是只备急救的也行啊！
如果领导不理会——我建议你在时机成熟的时候另谋出路！

作者: 家住七楼 时间: 2013-1-3 17:48
首先坚决支持你的行为！1、你对患者负责；2、你对医院负责了；3、一旦出事了他就不会说你没责任的话来，事儿没出之前，大话谁都敢说。坚持自己的工作原则！
另外你们医院就是光打椎管内麻醉也要把全麻设备和药品准备齐全了啊！不然术中需要上的话，你就抓瞎了啊！自己也就没的退路了啊！跟你们领导好好沟通一下，把需要的药品和设备准备齐，哪怕是只备急救的也行啊！
如果领导不理会——我建议你在时机成熟的时候另谋出路！

作者: 13874443488 时间: 2013-1-3 19:34
有麻醉机为什么没喉镜？那你们的麻醉机是用来做什么的？没有喉镜气管插管的东西你敢做基础+静脉+加局麻吗？

作者: 给老虎打臂丛 时间: 2013-1-4 14:52
没有喉镜，如果全脊麻或局麻药中毒了怎么办。

作者: 二手玫瑰 时间: 2013-1-4 15:56
和我这一样啊，悲惨啊。也是有麻醉机没有喉镜操。前不久也是和院长小吵了啊，钱的事找他他就说我麻醉不好搞的医生不敢搞手术。我直接说要是我不行那就换以前的吧他立马不说话，关键是我们的领导没一个是搞业务的。

作者: 柳叶刀007 时间: 2013-1-4 21:02
我们这里的副院长也是外科医生，以前也是什么都要做，也是顶了几回，后来直接找院长，认真地与院长谈了几次，情况逐渐有了改善。现在有麻烦点的病人，都要先请我们去看看，充分尊重我们的意见。

作者: 花叶子 时间: 2013-1-5 14:26
一个人，一定要挑条件好的。喉镜，管子，皮囊，一样也不能少。与领导好好讲，讲明利害关系。领导毕竟也怕出事的。

作者: 贺业康 时间: 2013-1-6 01:05
让他拿到换药室局麻下去做

作者: feng0606 时间: 2013-1-6 11:01
同情楼主！我们这的骨科医生只追求个人利益，根本不管病人死活，出事了有医院赔钱，他们什么病人都敢拉去做手术！！

作者: ugly 时间: 2013-1-6 12:17
深感同情，不如去民营医院。

作者: jiale 时间: 2013-1-6 12:45
深感同情，哪里都不好干

作者: 大连mary 时间: 2013-1-6 14:08
我们麻醉医生把病人安全放在第一位，大部分手术医生却把利益放在第一位，有木有？
我们总在不断提高自己，不想把他们拉得太远，外科匠们不懂还不虚心，差距太大，木有办法啊

作者: 手持天生牙 时间: 2013-1-6 19:04
同感基层医院的各种苦，楼主要强大下去

作者: 大漠劲风 时间: 2013-1-6 20:06
很能理解楼主，基层的医疗工作不好做，麻醉更不好做，可以说很多医生不认识麻醉，认为麻醉就是打一针，一会就没事了，没风险。其实错了，前辈们曾说过，有小的手术没有小的麻醉。建议楼主再以后的工作中注意加强沟通，否则没法开展工作，尤其你所面对的外科医生是一位副院长。

作者: zhenbo100814 时间: 2013-1-6 21:41
我也是基础卫生院的，不好干啊，换地方吧，是金子到哪都发亮的！

作者: 张仕昌 时间: 2013-1-7 09:40
我首先也支持你坚持原则，但是，作为一个麻醉医生，要为病人的生命负责，如果你连喉镜和气管导管都没有，做静脉麻醉和椎管内麻醉都是非常危险的，自己要去争取，并且这些东东不是那么贵，连麻醉机都有了，害怕这点东西吗，有备无患，安全第一，自己安全，病人安全

作者: kele00 时间: 2013-1-7 12:30
一句话：问心无愧
还有什么好说的

作者: 庆历七年 时间: 2013-1-7 13:36

坚持原则，在术前访视里面写上你的理由
凝血时间延长的坚决不做椎管内的麻醉
要是出事就是血肿压迫神经了 ...
3252611 发表于 2012-12-30 14:25

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估计病例也是非常不完整的吧，乡镇卫生院一般就一个小本本夹着几张化验单吧，术前访视。。。。。？这是什么东东？病例里面应该不会留这点地方

作者: yesdoctor 时间: 2013-1-7 18:01
回复 1# 酒醉的木鱼

20年前，这情况太多，现还有？

作者: yesdoctor 时间: 2013-1-7 18:04
回复 33# zhenbo100814

对，人挪活，我20年功力也弃，我们公司也是麻醉器械研究，都来吧

作者: 09504燕子 时间: 2013-1-8 11:30
建议你还是换个地吧，本来现在医疗环境就够恶劣的了，再加上这种环境。唉！！:L

作者: XIONGZHI 时间: 2013-1-8 14:00
在做的有麻醉的大佬不，基层的麻醉是该好好的规范培训了，首先从麻醉医师的地位及待遇说起，接下来才是业务能力及配置，基层的麻醉医师真的太苦了。不过，我们既然对现实的不满，但是我们还是要挣扎一下的。对基层的麻醉战友们鼓励加油！

作者: 杨麻哥哥 时间: 2013-1-16 21:05
就算你从不开展全麻也是要备喉镜的因为不可能天天都有好运气的，一但抢救病人需要气管插管你就麻烦了，还是要买一副喉镜。推荐你买个McCoy喉镜，比较方便，而且现在也便宜了，我们科最近买的好像之花一万多，比以前便宜了！

作者: pavl827 时间: 2013-1-19 14:15
同情啊，我们医院也出现过同样的事情，我们的骨科主任的朋友的手术，没有查出凝血就坚持要求打麻醉，但是现在还是慢慢的在规范了，希望以后会慢慢好起！

作者: xp2010531 时间: 2013-1-19 14:23
不怕神一样的对手:就怕猪一样的队友.

作者: fych999999 时间: 2013-1-21 22:22

呵呵，楼主真强大，在这么恶劣的环境下还能顽强的生存下来！
基本上你们是一穷二白。
更加可怕的是还要跟 ...
jjyy20010 发表于 2012-12-29 19:26

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换地方，你那是杀人的地方

作者: bin12426 时间: 2013-2-28 15:31
感觉你还比我好点，没有就别做，我们这喉镜片的灯坏了，报告给医院大半年了，还没换新的，次次全麻都用电筒照着插呢，恶心死了，这才叫痛苦呢，还有就是别让那些来做手术的人踩你在脚下，他话多你就让他来麻，再话多你就报告主任院长，设备或者是水平有限，不能死撑，别拿生命开玩笑，做麻醉这块，做不了就换手，不行就是不行，别怕丢面子！不管哪个科来做手术，你说不行了他们还要说行，那你就叫他们自己做，偶尔要凶点，用你的麻醉专业知识淹死他们，人善被人欺，马善被人骑，菊花太灿烂是要被人爆的！;P

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