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标题: 原创投稿| 惊心动魄一小时 [打印本页]
作者: 将进酒 时间: 2015-9-4 11:51
标题: 原创投稿| 惊心动魄一小时
文章摘要 我院为开封市儿童医院，每年收治豫东地区支气管异物病人三四百例，病情凶险，病人对手术和麻醉往往认识不够，特别是麻醉经常遇到急性梗阻缺氧甚至心跳骤停的病例，此文为我的真实经历，分享如下：
最近我的夜班比较火，刚进门就被告知已经有三台急诊要做。我工作八年，麻醉科主治医师，这样的夜班，每五天一个。
在第二台手术马上结束时，接到通知：有一个支气管异物的孩子在路上很紧急，需要到了就做！我送完这个病人顺便去访视签字，见还没到，就先回来准备。这时候，万分紧急的情况出现了：我正走在去五官科手术间的路上，手术室门被推开了，急诊的的人推着孩子冲了进来，没有插管，吸氧，没有扎针，没有任何处理，没有任何交代，说五官科人马上到，就走了！我急忙跑去看下，一两岁的孩子，嘴唇黑紫，呼吸急促，梗阻，意识不清，随时有心跳骤停的可能，抢救吧！啥也没准备呢，怎么办？幸好外科等下台手术的主任还在，护士还在，我随手打开一个面罩，接上急救箱里的简易呼吸器，扣面罩，捏皮球，同时让他们帮忙拿喉镜，气管插管，接电源，气源，连接管路，打开麻醉机，监护仪 ，开放静脉，抽麻醉药！先插上管子再说！还算顺利，插管后见氧饱和度只有35%，针也扎上了，药也用上了，35,40，45,50，55...... 99！生命体征稳定了，五官科主任也赶到了，才有功夫喘口气，到门口问病史，签麻醉同意书，只有一个说不清楚情况，一脸茫然，只带了一百多块钱的外地老太太。冷静至于突然想到，如果孩子没进食，如果有传染病，如果心跳停了没就过来，还没有签字呢，如果。。。。。。手术很顺利，取出了碎花生，平稳拔管送病房了，孩子父母也来了，他们看着尚未完全清醒的孩子，他们不知道刚才和他们一墙之隔的手术室内惊心动魄的一小时。
第二天早上，听护士说，五官科医生说昨晚多亏了是你们俩在，不然这孩子很可能就挂了......
过了几天楼下大厅有给五官科的感谢信，是我同事更早些时候做的气管异物手术麻醉，感谢了五官科，还表扬了外科主任，因为也是他正巧在门外，看到情况紧急顺手接了过来，交给了手术间里的我的同事，然后，就基本同上了。
同事们有时候也会鸣不平说家属不懂，只看到表面，不知道我们的功劳，要知道我们这里每年这样手术几百例，总会有危重的孩子甚至还到不了医院。手术室没有接到过锦旗，也没有感谢信，甚至抢救后去送病人，做好一切也没有人说一句感谢，在许多病人家属眼中，麻醉就是打一针睡一觉而已，说那么严重干嘛？有那么夸张吗？甚至一次夜班一个北京的病人家属张口一句：师傅......
虽然有委屈，有被误解，有不被重视，有回天乏术的失落感，但是更多的我们有能默契配合的同事，一个眼神，一句话，一个动作都能化为抢救生命的力量，我们有守护生命的技能，我们有抢救成功看到鲜活生命后的满足感。这些，远比文字的语言的感谢更深入人心，升华人生。
宁静的夜晚，铃声骤然响起，窗外霓虹闪烁，幽暗的长长的走道上飞奔而过的那一抹绿，是最靓丽的颜色。
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作者: 小麻麻520 时间: 2015-9-4 21:40
我们干麻醉的都是幕后英雄，习惯就好了
作者: yuhbyuhb 时间: 2015-9-5 18:13
你可以多宣传啊，
作者: lywoklywok 时间: 2015-9-5 20:58
我们外科连个深静脉也不会穿，一有就打电话叫我们，好像我们是护士似的，有一次我就不去，后面写了个会诊，我日
作者: pzxujun 时间: 2015-9-5 23:32
气管插管怎么取气管异物
作者: 心不在焉 时间: 2015-9-7 20:56
幕后英雄！！！！！！！！！
作者: 123鸟 时间: 2015-9-7 21:38
气管有颗花生米，怎么插管呢？如卡在隆突上面，那不是把它顶下去了吗？请具体说下。
作者: love1120 时间: 2015-9-8 11:24
这个要用到氧高频喷射机才行，如果患儿肺部有感染，患儿就更容易缺氧了，而且气管，喉痉挛也是容易出现。
作者: 555zxy 时间: 2015-9-8 12:16
正因为你的急救，才为以后的手术赢得了时间，功不可没！
作者: liuyoung2006 时间: 2015-9-8 21:31
气管插管下怎么取异物
作者: 岳麻师 时间: 2015-9-8 23:12
有异物，如何插管？
作者: 山茶花 时间: 2015-9-9 21:43
俩星期前取了一个铅笔头，铝皮带橡胶的那种，也是惊险！！！
作者: wsrf1221 时间: 2015-9-9 22:03
大家好我是这篇文章作者，这个患儿危重如上所说先插管抢救了，然后生命体征平稳五官科赶到，我们是用肌松的，IPPV通气模式他们下镜子去取技术很好配合也默契了，一般五分钟左右，取出后由于等肌松代谢所以插管或者喉罩，呼吸回来后拔掉，以前有γ羟丁酸钠是不用肌松保留自主呼吸的，现在没有了。
作者: guiqinyou196 时间: 2015-9-10 08:46
楼主做的非常好，超赞！是一个非常棒的麻醉医生。这种情况我相信大家都已经熟视无睹了，在这个唯利是图的年代，麻醉医生只能正确面对。其实很简单，只要手术医生能够良心发现平心而论，对病人及家属多说一句话，结果就不会这样，同事之间也会更和谐，但是又有多少人具备这样的素质呢？再就是给楼主提个小小的建议，平时所有麻醉紧急抢救、气管插管的所有设施放置在一个急救箱内，遇到紧急情况或者是其他科室需要抢救，拿过箱子应有尽有，免得准备耽误时间，麻醉机的管路时时连接好随时处于备用状态，到时免得手忙脚乱。
作者: alps1314 时间: 2015-9-10 11:42
气管异物为何还插管呢？
作者: wsrf1221 时间: 2015-9-12 11:34
管路都是一次性的，每次做完都要扔掉的，不然控感检查是不合格的，麻醉机是Drager的老麻醉机了，IPPV模式专做气管异物，其他手术一般不用的，来回拉机器设备确实麻烦费时间但这也是我们普通医生没法解决的，条件也有限，只能做好自己事情了尽量少出错。
作者: wsrf1221 时间: 2015-9-12 11:37
目前我们是用肌松的，所以要取完后插管或喉罩扥呼吸回来再吧，这个病例太紧急并且只有我一人值班前一台刚送走，还在走廊里就啥也没处理直接推进来了，已经憋紫了，只能大家帮忙先插管通气缓解后再拔管，给肌松取异物再插管！这种方法我们很成熟了，五官科水平也很高很快，关键是熟练和配合！
作者: 麻辣麻花 时间: 2015-9-12 15:04
为楼主点赞!每个麻醉医生都会有惊心动魄的抢救经历，病人安返病房，只记得医生的功劳；如果在手术中有点意外，麻醉医生是要被连带上的。
作者: 将进酒 时间: 2015-9-12 23:39
不是楼主。原创作者为：张森 河南省开封市儿童医院麻醉科
作者: 张许霞 时间: 2015-9-15 12:10
做自己。我们的选择就是我们的路。没有鲜花和掌声
作者: mhmgd 时间: 2015-9-17 17:59
抢救很及时，情况紧急，抢救生命要紧！！！
作者: 莫言 时间: 2015-9-21 10:11
超赞、我们这里没有这样的手术，碰到了还真有点棘手！
作者: 象征 时间: 2015-9-21 11:05
麻醉科的人已经习惯这种状态，关键是手术大夫从不介绍手术成功的关键在哪里？感谢的话留下、追责的事推给麻醉科。
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