一张封面带你认识产科麻醉史上的大咖们

lovelytong · 发表于 2016-1-12 10:02:54

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封面

2016-1-12 10:01 上传

1847年1月19日，James Y. Simpson医生尝试用乙醚对一名产妇实施分娩镇痛，开创了分娩镇痛的先河，现代产科麻醉由此开始。150年后，美国麻醉学会（ASA）出版了一期专刊，细数了产科麻醉发展的风起云涌的150年间出现的关键人物，这些先驱们一起登上了专刊的封面，构成了一副妙趣横生的产科麻醉史画卷。

1.James Young Simpson 分娩镇痛第一人
1847年1月19日，苏格兰医生James Young Simpson尝试用乙醚帮助一名分娩中的孕妇缓解疼痛。150年后，美国麻醉学会在其专刊中称这一事件“开创了产科麻醉的新纪元”。

当时，乙醚用于外科手术镇痛已经开始风靡全球，但是应用到分娩镇痛中却饱受阻挠，由于宗教信仰，当时的西方普遍认为分娩的疼痛是上帝赐予的，不应该用人为的方法阻挠。而同时代，也开始有医生提出分娩中的疼痛非但无益而且毫无必要这样的观点。Simpson医生就是在这样的争议中开始了对分娩镇痛的探索，乙醚镇痛并不能令Simpson满意，很快，他注意到了氯仿，相比于乙醚，氯仿起效更为迅速，药效稳定，气味芳香令人愉悦，也更为经济，于是他提倡用氯仿为产妇镇痛。1953年，John Snow用氯仿为维多利亚女王分娩时缓解疼痛，氯仿得以推广流传。

从乙醚应用于分娩镇痛到氯仿的发现，Simpson无愧于分娩镇痛第一人。

2.John Snow 为维多利亚女王实施分娩镇痛的麻醉师
John Snow是与Simpson同时代的英国医生，在为维多利亚女王分娩镇痛之前，他在麻醉领域已经积累深厚，在Simpson建议应用氯仿作为麻醉药后，Snow为其使用研制了新设备。1953年4月7日，维多利亚女王在诞下第八位皇子时，Snow为女王实施了氯仿吸入镇痛，获得了成功，女王大加赞赏。

在那个分娩镇痛饱受争议的年代，英国皇室的支持让笼罩在兴新学科上的浓雾逐渐散去。现代英国麻醉学家David A.E. Shepha这样评价Snow，“他另镇痛分娩成为一件被众人接受并尊敬的事”。

值得一提的是，Snow医生另外一个备受瞩目的身份是流行病学奠基人，他首次提出预防霍乱的措施，对1854年伦敦西部西敏市苏活区霍乱爆发的研究奠定了流行病学研究的基础。

3.Virginia Apgar Apgar评分的发明者
众所周知，Apgar评分是新生儿健康状况的评估方法，评分包括以下几个方面——肌张力（Activity）、脉搏（Pulse）、对刺激的反应/皱眉动作（Grimace）、皮肤颜色/外貌（Appearance）、呼吸（Respiration）。很多人都以为,“Apgar”的命名是由上述单词的首字母连接而成，实际上，除上述含义外，其命名也是为了纪念它的发明者——美国著名麻醉医生Virginia Apgar。

Apgar毕业于哥伦比亚大学医学院，1949年任哥伦比亚大学医学院麻醉科教授，被Snow所创立的流行病学理论所影响，她发现新生儿刚出生的几分钟对于新生儿存活率和神经系统发育非常关键，于是，她总结出了Apgar评分系统对新生儿进行评估。随后临床实验证实，Apgar评分可有效预测新生儿生存率，1953年，Apgar评分系统公开发表，并沿用至今。

Apgar评分的建立促使产科麻醉医生开始关注到新生儿，并且有了有效的工具来评估新生儿状况以决定是否需要复苏。

以上三位大咖的贡献成为产科麻醉历史上的三座里程碑，而产科麻醉的完善和发展离不开在这里学科里耕耘的每一位麻醉医师和科学家，我们将一并介绍下面近代这几位为产科麻醉做出伟大贡献的大咖们。

4.John J. Bonica
被美国时代杂志誉为“疼痛学之父”的John J. Bonica ，在20世纪60年代开创多学科疼痛管理之前，曾致力于产科麻醉，他奠定了现代产科麻醉的学术理论基础。而这位“疼痛学之父”选择产科麻醉作为自己方向的原因，是因为他目睹了自己的妻子Emma分娩时的痛苦，作为一名丈夫，Bonica的选择是“为爱而战”。

5.Sol M.Shnider
Sol M.Shnider是美国20世纪90年代的实验生理学家，也是一名充满激情的演说家和作家，他倡导建立了羊羔的胎儿模型来研究麻醉药物对于妊娠中的胎儿的影响。

6.Gerard W. Ostheimer, M.D. (1995)
Gerard W. Ostheimer是美国20世纪90年代的一名产科麻醉学家，也是作家和编辑，他在产科麻醉的研究和教育领域贡献卓著，为纪念他，现在美国每年的产科麻醉和围产期年会，都会有一场以他名字命名的学术讲座回顾上一年产科麻醉领域医学文献。

7.Robert A. Hingson, M.D. (1947)
Robert A. Hingson也是美国上个世纪90年代的产科麻醉医生，他将硬膜外麻醉引进分娩镇痛而享有盛名，从此，分娩镇痛的方式由全身麻醉进化到了硬膜外阻滞。除了麻醉医生这个身份，他还是一个发明家，他发明的无痛皮下喷射器让第三世界的百万人口以无痛高效的方式接种了各种疾病的疫苗。
参考文献：ASA Newsletter Articles：150 years of Modern Obstetrical Anesthesia(September 1997)

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