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标题: 关于腰麻中局麻药的比重问题 [打印本页]

作者: weixqn 时间: 2009-8-30 18:04
标题: 关于腰麻中局麻药的比重问题
有关腰麻的局麻药比重如何计算出来，教科书上好像也没有专门的介绍。临床上见有用生理盐水，糖水，脑脊液与局麻药混合配制成不同的比重液，自称为重比重，等比重，轻比重，有什么理论依据或计算公式吗？0.9％生理盐水比重为1.000吗？脑脊液比重都是1.005～1.009吗？是否有些因人而异的脑脊液比重？不同浓度的糖水比重是多少？，0.75％布比卡因原液比重是多少？，等等，请各位战友发表高见，谢谢！

作者: 红砖头 时间: 2009-8-30 18:12
0.9％生理盐水比重为1.000吗？不是，大于1，但小于脑脊液比重。所以被用来配置轻比重腰麻液
脑脊液比重都是1.005～1.009吗？大部分生理状态的人是。病理状态下，脑脊液内有其他物质渗出。
不同浓度的糖水比重是多少？10%的糖溶液，被用来配置重比重腰麻液。
0.75％布比卡因原液比重是多少？我不知道具体的数值。一般把0.5%布比原液当做等比重。

具体的比重数值，你可以买个比重计，自己测一下。

作者: woaiweiyi 时间: 2009-8-30 18:22
转载丁香园xq_zhong888
对药液比重的计算方法的设计，应考虑温度的因素，局麻药和csf的比重都是在37°C的条件下测定的。如不考虑温度因素，计算的结果可能会有误差。

本人查了一些文献，现将有关内容摘录如下，供参考。
1. 人脑脊液比重（37°C）：平均：1.00059 +/- SD 0.00020。其中
男性： 1.00067 +/- 0.00018 g.ml-1；
月经后妇女： 1.00060 +/- 0.00015 g.ml-1；
月经前非妊娠妇女：1.00047 +/- 0.00076 g.ml-1;
妊娠妇女： 1.00033 +/- 0.00010 g.ml-1。
妊娠妇女脑脊液比重略低于男性和非妊娠妇女（p<0.0001-0.03）。
不含糖的局麻药液：均为低比重（除 lidocaine CO2 略呈高比重外）。
（ Can J Anaesth. 1998 Apr;45(4):297-303.）

2. 在37°C时：
0.75%布比卡因比重 1.0252 +/- 0.0001；（这点与上面“不含糖的局麻药液：均为低比重”不一致-----摘录者注）
0.5%布比卡因比重 0.9994 +/- 0.0001（volumetric pycnometer测定法）。
（Can J Anaesth. 1998 Apr;45(4):297-303.）

3.用density meter (DMA 450; Paar Scientific Ltd., London, UK)测得的比重：
蒸馏水 (Antigen)比重 0.99340 (0.00001) ；
0.9% N/saline (Antigen)比重 0.99970 (0.00002)；
5% Dextrose (Macoflex; Macopharma)比重 1.0130 (0.00002) ；
0.5% Bupivacaine (Astra)比重 0.99950 (0.00001)；
0.5% Bupivacaine (Antigen)比重 0.99970 (0.00001) 。
（Anesth Analg 2002;94:1621-1624）

由于上述资料出自不同的作者，其试验方法和试验材料不相同，故当发现脑脊液和几种局麻药制剂的比重不一致、甚至是相互矛盾时（例如0.75%布比卡因是重比重还是轻比重？）也就可以理解了。再者，不同人群的csf的比重也有不同，某个局麻药制剂在张三可能显现为低比重，而在李四则可能显现为高比重了。
为了使局麻药比重达到您想要比重，最终办法就是：加糖（成重比重）、加注射用水（成低比重）或加用一定量的csf稀释（使接近等比重）。

作者: mengmeng05116 时间: 2009-8-30 19:08
？不过你说的关于比重的具体值的计算是需要计算，但是我想在临床上好像不需要这么精确吧，除非你是搞基础研究的，我认为有必要。

作者: love壮2 时间: 2009-8-30 22:41
很同意楼上的观点，看了大家的东西也算是学习了。

作者: yilan 时间: 2009-8-31 11:43
大家有没有人用过罗哌卡因做腰麻的经验啊

作者: zxx 时间: 2009-9-4 15:51
用过但不是用的赛得乐用的是卓坦鬼知道哪种是进口的用于腰麻效果还不错

作者: 陆麻 时间: 2009-9-5 15:51
7# yilan
我全是用罗哌，浓度0.5,2ml.注意血压，较果很好

作者: 橙子潮 时间: 2009-9-6 13:08
我看别人用过一次，25%GS1ml加耐乐品2ml，效果不错

作者: dzjyxf 时间: 2009-9-6 13:42
9# 陆麻
请问您所说的0.5%罗哌卡因是怎么配制的？？
多谢！！！

作者: dare 时间: 2010-10-9 12:13
我都是0.75的布比2ml+50%的GS1ml 不知道这样有什么问题没有

作者: yizhe 时间: 2010-10-23 22:50
回复 11# dzjyxf

罗哌卡因粉剂一只一般是75mg，10ml生理盐水稀释就是0.75%，15ml生理盐水稀释就是0.5%。大姐不会这都不知道吧

作者: 23cm 时间: 2010-12-5 22:54

0.9％生理盐水比重为1.000吗？不是，大于1，但小于脑脊液比重。所以被用来配置轻比重腰麻液
脑脊液比重都是 ...
红砖头发表于 2009-8-30 18:12

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盐水的比重肯定是大于1的 100ML水中含有0.9g氯化钠，也就是说500ML氯化钠溶液中含有氯化钠2.25g
质量计算500ML*0.9g=2.25g 我们常用的麻药利多，布比等都是等比重的

作者: pinnocchio 时间: 2011-8-31 22:07
13楼腰麻药液中葡萄糖的浓度太大了！中华麻醉学会的指南中要求不大于8%。如楼上说的0.75%bu 2mL+50%Glu 1mL(Glu的浓度应该是50%/3=13.3%）

作者: yiran 时间: 2011-9-6 20:18
我们也是用0.75%bu 2mL+50%Glu 1mL或者0.75%bu 1.5mL+50%Glu 1.5mL效果都很好

作者: angle943681060 时间: 2011-9-6 20:58
能不能用5%的GLU配成重比重液，我现在只有0.5%的布比卡因和5%的GLU该如何配成重比重液，还是直接用0.5%的布比卡因原液，请指教

作者: 阳光普照 时间: 2011-9-12 14:08
还是以书为准，10%GS1ML0.75%布比卡因2ML，50%GS浓度太高，恐伤神经

作者: clr 时间: 2011-9-12 15:00
所谓的等比重、轻比重和重比重都是和病人当时的脑脊液比重向比较而言。

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