围术期经食管超声心动图操作纲要 --转载 临床麻醉学杂志2016

柳叶刀刀

·	408	·	临床麻醉学杂志2016	年4	月第32	卷第4	p
							期 JClinAnesthesiol,A  ril2016,Vol.32,No.4

·继续教育·

围术期经食管超声心动图操作纲要     

王晟 余海 王锷 宋海波 曾俊 魏蔚 薛瑛 于晖 葛亚力 王伟鹏 刘进 彭勇刚

经食管超声心动图(transesophagealechocardiography, TEE)已成为目前围术期监测与诊断的一种重要手段[1,2]。

本文旨在标准化围术期 TEE 操作,提高 TEE 操作的质量及 安全性。

TEE显像方式

TEE 有如下成像方式[3,4]:(1)M 型超声心动图;(2)二

维(2D)超声心动图;(3)脉冲多普勒(PWD);(4)连续多普 勒(CWD);(5)彩色血流多普勒 (CFD);(6)组织多普勒 (TDI);(7)三维(3D)超声心动图。

TEE操作的安全性

TEE 检查的绝对禁忌证:(1)患者拒绝检查;(2)口咽、 食管、颈椎病变,如口咽癌、食管狭窄、食管癌、颈椎脱位及半脱位等;(3)活动性上消化道出血或穿孔;(4)呼吸困难插管 的患者;(5)其它不适合放置经食管探头的病情。

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TEE 检查的相对禁忌证:(1)有不明原因的吞咽困难、 疼痛等症状;(2)颈部或纵膈放疗史;(3)食管、胃疾病或者 手术史。

TEE探头及操作

TEE 探头的选择主要根据患者体重决定:(1)小于2kg 的 TEE 检查要极为慎重,新生儿探头(2~5kg);(2)小儿探 头(5~30kg);(3)成人探头(>30kg)。 探头操作包括在食

管和胃内前进或后撤、左(逆时钟)右(顺时钟)旋转、采用大 控制旋钮前后弯曲头端以及采用小控制旋钮左右弯曲尖端。

多平面 TEE 探头换能器的角度可以从0°(水平平面)至90°

(垂直平面)、再至180°(0°水平平面的镜面图像)进行轴向 旋转。

TEE标准切面

本纲要推荐20个标准切面[5,6](图1,表1)。

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