先心：Ebsten畸形 麻醉关注点

Yanping

病史：患者，女，4岁，17kg。一年前因咳嗽、发热到我院就诊，听诊发现心脏杂音，心脏彩超示：先天性心脏病，Ebsten畸形，当时未予治疗。现患儿安静时可见口唇四肢末梢苍白，心电图示：窦性心律，P-R间期高限，有房扩大可能，心脏彩超示Ebsten畸形（三尖瓣中度反流）。近来患儿无发热、无肺炎、无心衰病史，行“低温体外下三尖瓣锥形重建+纵行房化心室重建术”
麻醉手术过程：患儿入室生命体征平稳，血压80/45mmHg，HR120次/分，予咪安2mg，阿托品0.2mg，异丙酚70mg，芬太尼0.1mg，万可松2mg诱导插管顺利，七氟醚维持，左侧桡动脉穿刺置管测压，右颈内静脉穿刺测压。术始测血气：Hb11g/dl，PH7.43，Pco2 30mmHg；测ACT为153s。胸骨锯开后于低温体外下行“Ebsten畸形纠治术”，停体外后心脏复跳顺利。术中出血约100ml，输注RBC 0.5U，FFP 120ml，自体血回收200ml。术毕测血气：Hb8.4g/dl，Pco2 38mmHg。手术共计2小时30分钟，术中生命体征平稳，术中输晶体液650ml，总入量950ml。术毕带管送至PACU。
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