全麻术后分泌物多，病人烦躁

Winnie_胖o

最近遇到两例全麻术后吸痰特别多，而且特别烦躁呛管的，一例是颈部外伤探查的，男性，15岁，44kg，入室生命体征平稳，意识清楚，手术过程持续一个小时左右，常规咪达唑仑3mg，依托咪酯16mg，舒芬20ug，阿曲库铵9mg诱导，术中丙泊酚瑞芬维持，逢皮时追加5ug舒芬，由于未打术前针，所以给了一只长托宁，术毕吸痰，分泌物很多，期间多次呛管，烦躁但意识不清楚所以推了点丙泊酚镇静，最后一次呛管时将管子吐了出来，还呕吐了之前吃的东西，最后再次气管插管送ICU，术中出血200，生命体征平稳，求教各位老师，为什么给了长托宁之后分泌物还是很多，还有就是病人为什么会很烦躁，是镇痛不够，还是其他原因，这例麻醉中有哪些错误或不足？求教！

zxq181225

楼主你说的病例不够详细，很难针对性答复。不知道术前吃什么就禁食水8小时，术前给了一支长托宁够了，多次呛管可能是术中瑞芬不够，瑞芬可以按0.25ug/kg/min泵入，最明显特征就是在没用对心率有影响药情况下，心率在70次/分左右。

Winnie_胖o

w1dsa204 发表于 2018-9-29 07:39

                               
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楼主你说的病例不够详细，很难针对性答复。不知道术前吃什么就禁食水8小时，术前给了一支长托宁够了，多次 ...

术中心率在80多次左右，血压在110/70左右

zxq181225

Winnie_胖o 发表于 2018-9-29 09:35
术中心率在80多次左右，血压在110/70左右

建议楼主适当减少镇静药的同时加大镇痛药，试了就知道了。

Winnie_胖o

w1dsa204 发表于 2018-9-30 15:27

                               
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建议楼主适当减少镇静药的同时加大镇痛药，试了就知道了。

好的，谢谢老师

tuoniao

分泌多，说明麻醉深度不够，镇痛严重不足