椎管内麻醉困惑

刘海宾

       患儿，女，9岁，转移性右下腹疼痛2天就诊我院，门诊以，慢性阑尾炎急性发作收入院，术前相关检查完善后，当天下午行硬膜外麻醉下阑尾切除术。
        进手术室后，建立静脉通道，摆体位（右侧卧位），定位T12L1间隙，穿刺成功后置硬膜外导管3cm，给予1.0%利多卡因3ml,五分钟后试平面及痛觉（有感觉无痛觉），后又给予1.5%利多卡因12ml,过五分钟试平面，无明显疼痛，有感觉。过十分钟后试平面，无明显疼痛，有感觉，双侧肢体活动有，肌力差，后给予阿片类药（枸橼酸舒芬太尼）5ug，手术开始，患儿痛觉明显加重，精神紧张，后立即给予40mg丙泊酚，待患儿睡着后行阑尾切除术，手术时间15分钟，手术顺利安返病房，术后回访，患儿疼痛不明显！求解答！谢谢

skallran

病人手术时大多有紧张情绪，有的时候压根就不能准确的诉说所出现的症状，自己认为麻醉平面够了，可以给予镇静药

陪你晒月亮

小孩对疼痛，紧张恐惧区分不清，会出现这种类似情况，一般这么大小孩手术我们多采用全麻，即使硬膜外麻醉，我们也会少量镇静药，相对更好点，这也是个人习惯。

q254143418

硬膜外创伤很大  小孩还是不要做了吧，另外我觉得小孩阑尾炎扎12就可以了没必要太高