《大炮打蚊子，大材小用》

鲁亮亮 · 发表于 2020-9-15 19:16:12

每当巡回护士呼叫我，我知道要拿上“大炮”打“蚊子”去了。

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2020-9-15 18:39 上传

我先解释几句。

手术患者的静脉通路较为特殊：一，需要快速补液的速度；二，体位变动不影响输液。因此尽量保证给患者使用较长的PVC留置针，如下图留置针：

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2020-9-15 18:40 上传

血管穿刺成功后，将PVC套管置入血管内，长度4.8厘米，遇到意外往外拉扯一定距离，暂时还能保证输液，若使用血管收缩药物，针口距离血管破壁口处较远，避免渗流造成皮肤坏死；直径1.1毫米，最大输液速度55毫升/分钟，保证了较快的输液速度；PVC材质为软性材质，弯折不会刺破血管，术后不影响患者日常活动。

一般外周静脉较明显的患者穿刺相对容易

但是，因针的规格长、粗，对于外周血管较难辨识患者，例如：肥胖，恶液质，术前长时间禁饮，营养不良，血管原本较细等，常常在体表找不到明显的静脉，穿刺困难重重；又或者盲穿刺已经有回血，但其实已经贯穿血管，导致置入PVC管失败。盲目的穿刺，一戳两三针，患者疼痛难忍，操作者不免信心打击巨大。

咱们科麻醉医生常常运用超声引导进行血管穿刺：例如桡动脉有创压穿刺、颈外静脉穿刺置管。

现在遇到这么特殊的患者，为何不“照葫芦画瓢”，按照（超声平面内技术）桡动脉的穿刺方式，帮助这些特殊患者进行外周静脉穿刺置管？

鲁亮亮 · 发表于 2020-9-16 08:33:57

千里奔袭只一战发表于 2020-9-15 22:09

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厉害了

小的玩玩。

麻醉门外汉 · 发表于 2020-9-18 23:02:24

可视化就是好，不是大材小用，毕竟超声很便捷安全。

liuxiwendaina · 发表于 2020-10-26 11:07:58

哈哈，证明我们很厉害

Naci... · 发表于 2022-6-28 21:01:14

超声引导下穿深静脉还可以
引导下穿动脉也行
可用来作体表的外周静脉穿刺，就不是很方便了

kj129437 · 发表于 2022-10-12 12:03:01

超声确实很方便，主要也安全

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[血管穿刺] 《大炮打蚊子，大材小用》