血钾3.5~4.0 mmol/L也该补钾？中国心衰离子管理专家新共识

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导语

心衰患者离子异常很常见，如何更好管理？近日，国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会、中国医师协会心力衰竭专家委员会发布了新共识。

钾离子管理

低钾血症管理：正常低值血钾也应当补钾

1.处理原则

（1）推荐心衰患者血钾维持在4.0~5.0 mmol/L，即使处于正常低值血钾3.5~4.0 mmol/L，也应当补钾，同时注意补镁。

（2）使用利尿剂者，经验性补钾可降低全因死亡风险，且小剂量经验性补钾（<390 mg/d）可能是优选方案。

（3）同时补钾、补镁可降低心律失常的发生风险，且机制协同互补。

2.补钾方案

口服补钾初始剂量为60~80 mmol/d，分次服用，通常一次口服氯化钾3.0~4.5 g，可使血钾上升1.0~1.5 mmol/L。

一般静脉补钾浓度为20~40 mmol/L，相当于1.5~3.0 g/L。

高浓度的钾溶液必须经大静脉如颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉输入。

密切监测血钾水平，建议血钾补至>4.0 mmol/L。

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千里奔袭只一战

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