希望哪位真才实学的麻醉老师，能给讲清楚小儿麻醉吸呼比1：1.5，新生儿1：1？

晨光3667

各位麻醉老师：
     最近刚看到小儿麻醉这一块，包括学习了最新的小儿麻醉呼吸道管理指南。
     指南推荐：呼吸频率20-40次/分，吸呼时间比值为1:1.5, 新生儿为1：1。
     我可不可以理解，呼吸频率设定20次/分，那么呼吸时间就为3s，
     如果吸呼比为1：1.5，是否意味着吸气时间为1.2s，呼气时间为1.8s，
     此时如果调整吸呼比到1：1，呼吸频率不变的情况下，吸气时间1.5s，呼气时间1.5s.
     如果吸呼比调整到1：2,呼吸频率不变的情况下，吸气时间1s，呼气时间2s。
     如果吸呼比是1：1,呼吸频率设定为40次/分，吸气时间为0.75s，呼气时间为0.75s。
     如果吸呼比是1：1.5，呼吸频率设定为40次/分，吸气时间为0.6s，呼气时间为0.9s。


     我脑子里有个想法，呼气时间越长，越有利于二氧化碳排出，比如酸中毒时候的深大呼吸。


     那么问题来了，
     小儿为什么要吸呼比设定要比成人大，新生儿为何更大？为什么成人是1：2？
     到底是为了延长吸气时间还是呼气时间，还是为了追求一个比较合适的比率？
     这样设定基于怎样的小儿麻醉生理原因？
     另外我在别的参考书上，查到阻塞性呼吸功能障碍的，吸呼比1：2,而限制性通气障碍的患者，吸呼比1：1.


     同样的问题咨询了几位老师，感觉也是似懂非懂。自己查了现代麻醉学和网上的一些内容，都没有清晰的解释。
     每天在临床机械化实习，也想搞清楚这个很基础的问题。
     希望新青年论坛里的哪位真才实学的麻醉老师，能给讲清楚这个问题。

xiangbo

个人愚见：理解这些问题，你得去学习小儿呼吸生理学方面的知识，1、小儿的肺功能储备比成人差，新生儿储备更差，只有通过提高呼吸频率，增加吸气时间才能够满足气体交换，保证良好氧合！  2、实施反比通气，并不是一味提高吸气时间就一定满足机体氧合，正常人反比通气，有可能过度通气，造成呼吸性碱中毒，另外一味提高呼气时间，就一定有利于机体排出二氧化碳，也不一定，吸气时间过短，肺组织不够有效交换气体，机体氧合也不好。  3、慢阻肺和限制功能肺通气，两者的病理生理特点不一样，当然通气比不一样4、最后我想说，选择什么样的吸呼比，我们得结合病人当时的生理和病理状态。

ww2306

记得当年老师说小儿麻醉是一个费力不讨好的事

wang2020

有用过吸呼比，2:1的模式吗？单肺通气

zbl186010

吸呼比得结合病人当时的生理和病理状态。

黎明ly

还真没考虑过这个问题，不是说新生儿只能靠增加呼吸频率提高每分钟通气量和肺泡通气量吗

gaojingui

小儿比成人、成人比老年人具有更佳的肺、胸顺应性，尤其患有COPD的老年人其胸、肺顺应性更低，所以老年人比正常成人需要更长的呼气时间，正常小儿比成人则需要更短的呼气时间。

Naci...

相比成人，小儿更容易发生缺氧，而不是二氧化碳蓄积