麻醉中级知识点总结，

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1.    颈交感干：位于颈椎横突前方，颈动脉鞘和椎前筋膜后方，由上、中、下交感神经节及节间支组成，颈上神经节位于第2、3颈椎横突前方，颈中神经节位于第6颈椎横突前方，颈下神经节位于第7颈椎横突与第1肋颈的前方。

2.    星状神经节：属于自主神经交感链，最靠近的动脉是椎动脉。  由颈下神经节和第1胸神经节融合而成。由C6、C7和T1交感神经节融合而成，是支配头面部、颈部、上胸部和上肢的主要交感神经节，节前纤维T1~T10;节后纤维C3~T12,以C6~T5最多。

3.    麻醉对肺通气的影响：

l  吸入麻醉药：恩氟烷、地氟烷自主呼吸潮气量变小，致RR增加，呼吸浅快，代偿不完全，恩氟烷通气抑制最强。异氟烷：降低VT但不增加RR。恩氟烷、地氟烷、七氟烷抑制二氧化碳通气反应，抑制低氧血症通气反应。

l  静脉麻醉药：异丙酚抑制呼吸作用强，对二氧化碳通气反应抑制程度与注射速度或剂量正相关。依托咪酯：对呼吸影响轻。氯.胺.酮：轻度增加二氧化碳通气反应，但剂量大、注射速度快可出现一过性呼吸抑制。

l  吸入麻醉药、血管扩张药等均会抑制HPV，静脉麻醉药一般无此作用。

l  单肺通气中决定动脉血氧合的最重要的因素是：流经未通气肺的血流量。

l  麻醉性镇痛药：几乎均对呼吸都有不同程度的抑制，与剂量正相关。杜冷丁呼吸抑制是吗啡的1.3-1.9倍。芬太尼类停药3-4后仍可引起呼吸抑制。

l  体位：仰卧位：肺总量减少500ml，肺活量减少200ml，FRC减少500-1000ml。

l  麻醉下，分别保留自主呼吸或控制呼吸全麻，都是上侧肺通气优于下侧肺。清醒状态下，下肺通气优于上肺。

l  直立位时，肺底肺泡（依赖区）比肺尖肺泡通气更好。