徐医麻醉 | 冠心病患者非心脏手术围术期麻醉管理

糖糖不次糖

以下文章来源于徐医附院麻醉科，作者20级专硕 李响

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kakaduck1

果断收藏！

Naci...

20日前在本院心内科行PCI术；冠状动脉造影示：冠脉供血呈均衡型，冠脉走行区可见钙化影。LM可见30%狭窄，RCA2段80%节段性狭窄，LAD7段约50%节段性狭窄，LAD9段60%节段性狭窄；LCX11段100闭塞；术中干预LCX，RCA，植入两枚裸金属支架；

好在是放过冠脉支架的，
要是换成，没放冠脉支架的，又该如何办呢？
是先放支架，还是先外科手术？

Naci...

举个例子，
一病人一年前在外院冠脉造影后医生建议放支架，但病人不同意，
一年后，因胃癌拟行手术，
现在如何办呢？做冠脉造影放支架？还是先行胃癌手术呢？

Naci...

Killip分级也是心肌梗死病人引起心力衰竭、泵衰竭的分级方法。泵衰竭可以分为以下Ⅳ级：Ⅰ级，心梗的病人没有明显的心力衰竭，这个时候叫做Ⅰ级。Ⅱ级是心梗的病人已经有左心衰竭的出现，并且肺部听诊啰音的范围小于50%。Ⅲ级是急性心肌梗死的病人有急性肺水肿出现，满肺的听诊都可以听到大小不等的干湿啰音。Ⅳ级就是心肌梗死的病人出现心源性休克，并且伴有不同程度或阶段的血流动力学改变。其中心源性休克是心脏出现泵衰竭的严重阶段，如果合并肺水肿和心源性休克，病人的情况是最为严重的。

入院诊断：冠心病急性下壁、正后壁心肌梗死，心功能Ⅱ级（killip分级）；

查体示：双肺语颤相等，叩诊双肺呈清音，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。叩诊心界不大，心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；

问：那个准？肺到底有没有啰音呢？

Naci...

文章少了半截子，
诊断为“右股骨颈骨折”，拟行全髋关节置换术；这个病人最后咋样啦？
手术做还是没做
术中做了些什么？
咋用的药？
...........

Naci...

急查电解质排除低钾低镁并即刻纠正至正常高限水平；

一般血气只能查血钾呀
二班的血气才能查血镁，有几个麻醉科的血气能查血镁的呀