双腔管插管定位

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患者女性 69岁，164cm，78kg，行胸腺瘤手术，CT示气管直径约14mm，插左双腔管37号，双腔管插入深度31cm，夹闭左支，双肺仍有呼吸音，请问什么原因？纤维支气管镜定位，患者痰多，吸痰后视野仍不清晰，纤支镜主管进入看不清隆突和蓝套囊关系，支管进入可以看见肺叶开口

Naci...

为什么痰多？术前肺部CT有问题吗？

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ktxmz 发表于 2022-5-24 20:08

                               
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为什么痰多？术前肺部CT有问题吗？

肺CT报的未见明显异常，但患者术前一段时间因为肺炎住过院

ccclbcmz

1【夹闭左支，双肺仍有呼吸音】 由此推断导管插入深度不够或支气管封堵不严。
2【女性164cm，......管插入深度31cm】 由此推断导管插入深度应该够。
3【支管进入可以看见肺叶开口】 由此推断，是进入了一侧支气管。
综合以上,各项推断结论：  1，支气管套囊封堵不严；  2，可能有气管解剖变异--气管桥。
当然，推断不一定正确，应该以纤支镜或CT证实。

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ccclbcmz 发表于 2022-5-24 23:09

                               
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1【夹闭左支，双肺仍有呼吸音】 由此推断导管插入深度不够或支气管封堵不严。
2【女性164cm，......管插入 ...

怕漏气，套囊气打足了，解剖也没发现明显变异，是不是管子选粗了，蓝套囊进不去左支气管，架在气管隆突上，以至于无法单肺通气

thunder66163

是因为什么原因。。镜子从主管进去，看不到隆突？是不是管子扭了？

丹江口

个人愚见：如果37能插进去说明管子不粗，太粗了进不去或者阻力很大。还有深度，都到31了，还是比较深吧，一般28-31,。术前试过套囊吗？如果你怀疑可以退管到主气道，看气道压，再推进单肺之后气道压有变化吗？这个人痰多可能堵塞了某个位置。纤支镜有痰的情况下视野比较差。