重症视角 | 心肺复苏超声评估：FEEL方案流程

糖糖不次糖 · 发表于 2022-6-24 18:45:35

本帖最后由糖糖不次糖于 2022-6-24 18:47 编辑

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高质量心外按压，准备超声检查

(1)高质量的心肺复苏(五个循环)
(2)告知复苏团队准备进行超声检查
(3)准备进行超声检查，查看超声机运行是否正常
(4)患者准备 :取不影响按压的合理体位，暴露检查部位

超声检查，获取图像

(5)告知复苏团队检查脉搏，同时从“10” 开始倒计时
(6)宣告本轮复苏结束，并行超声检查

(7)本轮心外按压结束前即将超声探头轻置于剑突下区域
(8)最短时间内完成心脏剑突下长轴超声检查，3 s 内未获取心脏图像即终止检查，重启心外按压，待复苏后重新行心脏剑突下超声检查或选择心脏胸骨旁长轴切面检查，获取图像

重启心外按压

(9)若能获取心脏图像，则 9 s 后继续心外按压

讨论

(10)与复苏团队交流，解释图像，讨论后继续抢救治疗方案

假性PEA常见的的四大可治病因

1、严重收缩障碍2、严重低血容量3、严重急性右心衰竭4、心包填塞

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严重收缩障碍

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严重低血容量

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严重急性右心衰竭

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上图为急诊超声心动图M超的使用。a图和b图为正常的室壁运动（剑突下长轴）。LV/RV，左心室/右心室；EP，前脂肪垫；波形中可见到心包膜层（P）下方紧随心外膜层（E），两层结构结合紧密；c-f为胸骨旁长轴；c图为心包积液（PE），可见到P和E被心包积液分离；d图为胸腔积液（Pl-E）；e图为无脉搏电活动，规则的心电节律但无室壁运动；f图为心脏停搏，无规则的电活动节律及室壁运动

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上图为急诊超声心动图对心包积液的不同诊断。剑突下切面长轴，箭头指示生理量心包积液（a），前脂肪垫（b），少量心包积液（c），大量心包积液（d）

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上图为肺动脉栓塞所致急性右心衰竭的B型超声心动图。剑突下切面长轴，正常结果（a）；快速识别扩大的右心室（b）；胸骨旁切面短轴，正常结果（c）；D征：由于右心室压力增加引起室间隔的异常运动

临床医生独立掌握和操作重症超声FEEL流程其实并不困难。有研究发现，经过1d的专项培训，无任何超声经验的初学者即可独立进行FEEL流程的操作：86%的学员都能在10s内获取超声影像，这些学员获取的剑突下四腔心切面100%合格，最难的心尖二腔心合格率也高达76%。超声FEEL流程临床实用频率可能较低，但对于那些特定原因所致的心脏骤停，尤其是当患者出现假性PEA时，只有床旁即时超声检查才能明确患者心脏骤停的原因，才能指导临床医生采取针对性的关键措施，才能挽救患者生命

来源：重症超声、重症超声研究组CCUSG

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千里奔袭只一战 · 发表于 2022-6-24 20:01:58

也别大势所趋了，超声有先天残疾：看不清晰。
超声，就像抽象画

Naci... · 发表于 2022-6-25 12:20:23

还在用在复跳后，后期治疗上的好

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