原创投稿 | 上海九院麻醉科进修学习汇报

糖糖不次糖 · 发表于 2022-9-25 21:27:27

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2022-9-25 21:26 上传

为期半年的进修生活已经结束，在这期间受益颇多，收益匪浅，感受很深。上海九院的全称是上海交通大学附属第九人民医院，它是一所特色鲜明，而且科研方面也很厉害的三甲综合医院。它的整形科全国排名第一，口腔科和耳鼻喉科也名列前茅。

在进修期间，我重点学习了口腔颌面部麻醉的管理及其相关诊疗技术。掌握了困难气道的评估和处理，清醒气管插管的流程和方法。在口腔颌面部麻醉理念和具体管理上有了进一步提高。麻醉不仅要做到绝对安全，更要做好精细操作和精细用药，合理规范最大可能性地减少麻醉围手术期的并发症。

九院口腔颌面部手术较多，经常需要经鼻气管插管。进修期间，在带教老师的指导下，我对经鼻气管插管导管的塑性以及导管的插入和固定有了更进一步的认识。上海九院是一所科研教学一体化的三甲综合医院，麻醉科特别重视理论教学，注重提高医院的基础理论水平。每周都会组织两次教学专题讲座。重点讲述围手术期麻醉管理及药物的使用，以及临床工作中遇到的常见问题的处理方法，提高临床医生及学生的理论水平和分析判断能力。

九院的减重手术也做得很好，在我的要求下，带教老师带着我做了十几台减重手术。所以对于病态肥胖病人的麻醉管理，我也有了更进一步的认识。病态肥胖病人不仅在气道管理方面有很大的特殊性，在用药方面也有自己的特点。超级病态肥胖的病人常伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，麻醉后经常会出现通气困难的情况，所以术前评估很重要。常根据BMI及马氏分级来决定是否进行清醒气管插管。其次，做减重手术前，我们常规进行彩超引导下右侧颈内静脉的穿刺，因为病人颈部粗短，所以病态肥胖的病人深静脉穿刺难度也较大。

九院的正颌手术在全国也是名列前茅，正颌手术因其特殊性，术中出血较多，常需麻醉医生进行控制性降压。带教老师告诉我，正颌手术的患者大多为年轻人，允许我们把平均压降得低一些，但是要先充分补液，才能避免术中血压忽高忽低。

在九院的麻醉科，几乎所有的病人都会进行动脉穿刺，除了进行小手术的小儿患者。动脉穿刺的优点是随时可以看到血压的变化，保证麻醉的安全性，使病人的血流动力学更为平稳，提高麻醉的质量。缺点就是增加了费用，以及可能带来穿刺的并发症。所以九院经常会选择较细的蓝色套管针进行穿刺，不仅可以实时监测血压，还把动脉损伤程度降到最低。

为期半年的进修学习将对我一辈子的工作生涯带来深远的影响。在今后的工作中，我将更加努力，走好每一步，最后感谢福建医科大学附属漳州市医院的领导的支持，让我有机会出去学习。

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