阿托品的命名

麻醉界小学生 · 发表于 2022-10-27 22:40:48

颠茄之根——阿托品的命名
提要：颠茄的毒性如此之大，1831年，德国药剂师曼恩（Mein）从颠茄的根中分离得到一种生物碱，依然以命运女神阿特罗波斯（Atropos）为名，这就是——阿托品（Atropine）。

1. 阿托品的命名

古希腊神话中斩断命运之线的女神阿特罗波斯（Atropos），文艺复兴时期意大利“美丽的女郎”（belladonna），能置人于死地的草本植株颠茄——看似互不相干，最终却由著名的植物分类学家林奈，以阿特罗波斯之名，将颠茄命名为Atropa belladonna，将她们联到了一起。

正是由于颠茄的毒性如此之大，1831年，德国药剂师曼恩（Mein）开始对颠茄进行精确的研究，并从颠茄的根中分离得到一种生物碱，这种生物碱依然以命运女神阿特罗波斯（Atropos）为名，这就是——阿托品（Atropine）。

2. 阿托品为什么会有如此大的威力？

接下来，重要的问题出现了——颠茄的根中提取的阿托品为什么会有如此大的威力，能如命运女神一般斩断命运之线？

这，还得从它的作用机制讲起。

（1）M受体

按照药理教课书上的标准说法，阿托品是M受体阻断药。

先说一说“M受体”，

“M”就是“muscarinic”的大写英文字头；

Muscarinic：在英文中是“毒蕈碱”的意思；

Muscarinic receptor：就是“毒蕈碱受体”，简称为“M受体”。

所以，“M受体”就是“毒蕈碱受体”的意思。

（好绕嘴啊！）

（2）M样作用

通俗点儿说，在我们的心肌、骨骼肌、平滑肌和腺体细胞（还记得《11 效应之器——肌肉与腺体的交响曲》里那三“块”肉和一根“线”吗？）上有一种蛋白，这种蛋白专门可以和毒蕈碱）结合。

毒蕈碱就如同一把钥匙，插在了位于肌肉和腺体细胞的“锁头”（毒蕈碱受体，也就是M受体）上。

这一插上不要紧，相应的信息就传递到细胞里了：

心肌细胞得到信息，开始跳慢了，收缩能力也减弱了（心脏抑制）；

支气管平滑肌细胞得到信息，开始收缩了，结果呼吸困难，喘不上来气来了；

而胃肠道平滑肌得到信息后，开始收缩，这一下人可遭罪了，胃肠道平滑肌往上一拱——吐了，往下一挤——拉了，膀胱逼尿肌再一收缩——尿了，结果是上吐下泻，大小便失禁；

瞳孔括约肌收缩的话，会出现瞳孔缩小，甚至是针尖样瞳孔；

关键是腺体细胞也来凑热闹，分泌大大增加，人会出现大量出汗（汗腺）、流涎，流口水（唾液腺）、流泪（泪腺），鼻涕一把泪一把；

呼吸道分泌物增加，肺部听诊罗音增强；

消化道的腺体分泌增加，消化液增多。

以上所有反应总结起来就是——大汗淋漓、口吐白沫、上吐下泻、大小便失禁，瞳孔缩小、心动过缓等等，这些反应被统称为M样作用（毒蕈碱样作用）。

（3）M受体阻断作用

阿托品厉害在哪儿呢？别忘了它可是“M受体阻断药”啊！

正好能把这些反应全阻断了！全反过来！

它就像一把配错的“假钥匙”一样，也能插进锁头，但是不好使！不好使也就罢了，还占着个地方不让真正的钥匙发挥作用，这样一来，我们刚才讲的“M样作用”就统统反过来了：

大汗淋漓反过来——汗腺被抑制了，没汗了，不但没汗，身上还发红发热发干了；

口吐白沫反过来——唾液腺被抑制了，不但不吐白沫了，反过来嘴里发干，吞咽困难，还渴！渴！！渴！！！；

上吐下泻反过来——不吐了，不拉了，大小便也不失禁了，稳是稳了，太稳当了，胃肠道平滑肌蠕动减慢，反过来又便秘了；

心动过缓反过来——由于解除了迷走神经对于心脏的抑制，心率开始加快了；

瞳孔缩小反过来——瞳孔开始扩大了；

肺部罗音增加反过来——呼吸道分泌物减少了，痰也少了，肺部湿罗音减轻甚至消失了。

所有这些反应加起来可以总结成“阿托品化”反应：

一大（瞳孔扩大）；

二干（口干、皮肤干）；

三红（面部潮红）；

四快（心率加快）；

五消失（肺部啰音消失）。

（4）阿托品中毒

凡事都有个限度，对不对？过犹不及，阿托品的用量增加到一定程度，各种反应就会大大增强，出现严重的口干、吞咽困难、声音嘶哑、面部潮红、皮肤发干发热、头痛、心动过速、心悸、发热、瞳孔扩大、视力模糊、排尿困难等等表现；

进一步影响到中枢神经系统，出现谵妄、狂躁、眩晕、幻觉、共济失调等等。再发展严重的话，就会出现昏迷、血压下降，最终出现呼吸衰竭而死亡！

生命之线被彻底斩断！

因为 —— M受体被阻断了！

（5）阿托品的临床应用

在临床工作中，我们当然不希望药物将人置于死地，我们更希望它会治病救人，发挥应有功效。

阿托品有哪些功用呢？

——松弛内脏平滑肌，缓解内脏绞痛。如胃肠绞痛，胆绞痛，肾绞痛等，阿托品可明显松弛内脏平滑肌，有效缓解疼痛。颠茄片的用处还真不小啊！

——抑制腺体分泌，用于全麻前给药，以防止因分泌物过多而阻塞呼吸道。

要知道，患者应用全麻药物，在麻醉作用没有消失之前，还不能自主咳痰。想想看，一旦患者呼吸道内痰液太多又咳不出来的话，就有可能引发呛咳，甚至出现痰液阻塞呼吸道，引发窒息，危及生命，多么严重的后果！

可如果在手术前应用阿托品的话，就可以有效抑制呼吸道痰液的产生，从而避免术后发生痰液阻塞呼吸道的不幸了。

——扩瞳、升高眼内压，调节麻痹，用于验光、检查眼底、治疗虹膜睫状体炎。想想从前爱美的意大利女郎所体验到的吧！还有，M受体激动药毛果芸香碱应用过量时可以用阿托品对抗。

——加快心率，用于治疗缓慢型心律失常。这主要是由于阿托品解除迷走神经对于心脏的抑制作用，从而加快心率。

——改善微循环，用于治疗感染性休克。阿托品可以缓解小血管痉挛，使回心血量增加，血压回升而改善微循环，起到抗休克作用。对暴发型流行性脑膜炎、中毒性痢疾、中毒性肺炎等所致的感染性休克，可大剂量使用阿托品治疗。但对于伴有高热或心率过快，则不宜应用阿托品。

——解救有机磷酸酯类药物中毒。主要缓解M样作用。

西人眼里颠茄及阿托品皆能斩断命运之线，在国人心中颠茄又当如何呢？

当然也绝非等闲之物。

它就是被称为中国古代三大江湖奇方之一的——“蒙汗药”。

关于“蒙汗药”，又有哪些传奇呢？

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