专题研讨｜经鼻湿化快速充气交换通气技术

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以下文章来源于瑞金麻醉与围术期医学，作者王宁 张昱昊

前言

呼吸是五大基本生命体征之一，如何维持呼吸稳定通畅、保证患者氧合一直是医生关注的重点。人类开始氧气治疗的历史可回溯到18世纪后叶，20世纪初即开始应用橡胶制作的鼻导管进行氧疗。1987年美国研发了最高流量可达20L/min的氧疗加温湿化装置MT-1000，应用于囊性肺纤维化等患者的氧疗，促进下呼吸道分泌物排出。近10年来经鼻湿化快速充气交换通气技术（Transnasal Humidified Rapid Insufflation Ventilatory Exchange, THRIVE）进入快速发展和临床广泛应用阶段。

1.THRIVE技术定义

窒息氧合技术是一种在预充氧合基础上用于延长安全窒息时间的给氧方法，通过鼻腔、口腔、鼻咽、口咽、气管或支气管等途径高流量输氧对窒息患者进行被动的氧合。1959 年FRUMIN 等首先报道了关于窒息氧合原理的研究【1】。但传统窒息氧合技术为麻醉诱导期患者提供冷而干燥的O2来延迟氧饱和度下降，高流量气体却容易导致患者气道黏膜损伤和疼痛，患者耐受性低且CO2蓄积速度快。

THRIVE是在经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）的基础上提出的一种新型无创通气技术，结合了传统窒息氧合技术特点和HFNC的优点，为呼吸暂停患者提供加温加湿且稳定高流量纯氧，更为安全的延长无呼吸暂停时间。

THRIVE最早于2015年由Patel等人【2】提出，研究发现将其应用于已预知困难气道患者的预给氧时，可显著延长无通气安全时限至17min左右，最长可达65min，血氧饱和度均高于90%，并且未发生心律失常或CO2中毒。

THRIVE由氧流量计、空氧混合装置、加温加湿器和鼻塞装置组成，连接使用方式如图：

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