病例分享丨鼻内窥镜术，术中气道高压一例

糖糖不次糖

以下文章来源于麻醉课堂，作者徐医附院 孙彪

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01病例摘要

基本情况：患者男，42岁，体重62kg。因慢性鼻窦炎伴息肉收入院，术前检查（血常规、生化、凝血、心电图、胸片）未见明显异常，无高血压、糖尿病；

既往史：2年前偶有哮喘发作喘息，近一年病情稳定哮喘未发作及治疗。

麻醉过程：

12:20 患者入室，BP 125/73mmHg，P 78次/分，R 16次/分，SpO2 96%。常规开放静脉通道，快速顺序诱导：咪达唑仑3mg，芬太尼0.2mg，维库溴铵8mg，依托咪酯20mg，瑞芬太尼100ug，可视喉镜下插入ID 7.0mm加强型气管导管，听诊双肺呼吸音清且对称，确定导管位置，23cm处固定气管导管。

机械通气：潮气量500mL，频率12次/分，气道压力17cmH2O，12:40麻醉完备（麻醉维持用药瑞芬太尼0.3ug/kg/min，环泊酚0.8mg/kg/h泵注）。

手术开始5min后，麻醉机报警，气道压力为39cmH2O，BP 118/70mmHg，P 85次/min，SpO2100%。

马上嘱手术医生停止手术操作，迅速检查气管导管位置是否移位及受压，改为手控呼吸，气道阻力大，手动控制呼吸困难，听诊双肺未闻及呼吸音。

发生了什么？

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知海無涯

知海無涯 发表于 2023-01-08 21:29
阿司匹林三联征

主要考虑某种药物过敏导致。循环不稳定情况。肾上腺素是最有效药物。

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知海無涯

知海無涯 发表于 2023-01-08 21:29
阿司匹林三联征

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