本帖最后由 糖糖不次糖 于 2023-2-26 11:16 编辑
我们知道，传统的血管穿刺主要依据解剖定位进行盲穿，但在临床中，当遇到解剖变异、血管条件不佳等情况时，超声引导下血管穿刺则逐渐显露出优势及必要性，在血管穿刺时使用超声引导，不仅可清晰看到血管结构及血管周围的神经、肌肉等毗邻结构，还可以迅速识别血管，达到提高穿刺成功率、缩短穿刺时间、避免严重并发症等的目的。本期力学笃行，小编带大家一起复习一下超声引导下血管穿刺~~
一、穿刺前准备 1、探头 推荐选择线阵、高频（大于7MHZ）、大小适中的的探头，同时准备合适的探头无菌保护套。
需要注意探头方向与屏幕方向保持一致，同时可根据MARK点探头中点位置确定穿刺平面的中点。
2、操作者 取舒适体位，严格无菌消毒及铺巾，将超声机器至于合适位置，使用无菌耦合剂，避免操作过程中因反复移动位置造成无菌区污染。
二、穿刺方法及技巧 需要注意的是，根据穿刺方向与探头长轴的关系，常用的穿刺方法包括平面内穿刺与平面外穿刺。
1、平面内穿刺--穿刺方向与探头长轴所显示的血管长轴在同一平面
平面内穿刺的优点是穿刺针与穿刺血管同时显示，可清楚显示穿刺针穿刺路径及血管的走形。
TIPS：对操作者要求较高，需保持穿刺平面与血管平面重合，避免出现“只见血管不见针”的情况。
2、平面外穿刺--穿刺方向与探头长轴所显示的血管长轴未在同一平面，需不断调整切面寻找穿刺针
平面外穿刺的优点是血管短轴图像容易获得，目标血管与周围结构关系显示清楚。
TIPS：需要不断寻找针尖位置，可运用等腰直角三角形的原理来辅助进针，即测量目标深度，并以该深度作为进针点与探头中心的位置，此时，若以45°进针，则针尖出现时刚好位于目标血管内。
小编提醒，不管是平面内穿刺还是平面外穿刺，都需要操作者平时在模型上勤加练习，做好左右手穿刺与超声操作配合，才能更好的应用临床~~
李明睿、张大倩、杨韵沁 陈焕、刘丽霞 转自：CCUSG宣传组
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发表于 2023-2-12 11:14:54
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