自然呼吸和机械通气的肺内压力变化是一回事吗？

糖糖不次糖 · 发表于 2023-3-7 21:37:39

本帖最后由糖糖不次糖于 2023-3-7 21:41 编辑

以下文章来源于麻醉微学堂，作者麻醉微学

登录/注册后可看大图

0d81dbcd776a30b284fb9ec4067b80ee.gif (168.66 KB, 下载次数: 6)

下载附件

2023-3-7 21:37 上传

在前面的推文中，我们说到，拔除中心静脉导管时，如何避免静脉气体栓塞？应在自然呼吸呼气时相或者在机械通气时拔出较为安全。究其原因是肺内压力的变化。本篇我们就详细说一说自然呼吸和机械通气是如何运作的，肺内压力又是如何变化的。

按照物理学原理，气体总是从压力高处向压力低处流动。所以，气体进出肺必须在肺泡气与外界大气之间存在一定的压力差，才能实现肺通气。气体进出肺取决于肺通气动力和肺通气阻力的相互作用。肺泡气与外界大气之间的压力差是实现肺通气的直接动力

。肺内压是指肺泡内气体的压力，在呼吸过程中呈周期性变化。

自然呼吸

平静吸气时，胸腔的上下径、前后径和左右径都增大，引起胸腔扩大，肺的容积随之增大，但肺内压降低。当肺内压低于大气压时，外界气体流入肺内，这一过程称为吸气。

随着肺内气体量的增加，肺内压也逐渐升高，至吸气末，肺内压升高到与大气压相等，气流便暂停。

平静呼气时，呼气肌不参与运动，而是由膈肌和肋间外肌舒张所致，是一个被动过程。膈肌和肋间外肌舒张时，肺依其自身的回缩力而回位，并牵引胸廓，使之上下径、前后径和左右径缩小，从而引起胸腔和肺的容积减小，但肺内压升高。当肺内压高于大气压时，气体由肺内流出，这一过程称为呼气。

随着肺内气体量的减少，肺内压也逐渐降低，至呼气末，肺内压又降到与大气压相等，气流再次暂停。

登录/注册后可看大图

cc438611f1a08ccc1a630060bf128b49.png (98.59 KB, 下载次数: 5)

下载附件

2023-3-7 21:37 上传

在呼吸过程中，肺内压变化的程度与呼吸运动的缓急、深浅和呼吸道是否通畅等因素有关。平静呼吸时，肺内压变化较小，吸气时肺内压较大气压低1~2mmHg，呼气时较大气压高1~2mmHg。

用力呼吸或呼吸道不够通畅时，肺内压将大幅波动，如紧闭声门并尽力进行呼吸运动，吸气时肺内压可低于大气压30~100mmHg，呼气时可高于大气压60~140mmHg。

机械通气

机械通气为正压通气，常用来改善患者的呼吸功能，但同时因肺部压力和容积的变化对循环功能也可产生明显的影响。

登录/注册后可看大图

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

自然呼吸和机械通气的肺内压力变化是一回事吗？

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

个人中心