临床指南与知识更新 | 肥厚型心肌病患者的非心脏手术麻醉

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以下文章来源于麻醉大讲堂，作者麻醉大讲堂

编者按

肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传疾病，发病率大概为0.5%。大部分患者没有显著的临床症状，多在体检时发现异常进而进行超声检查确诊。大部分患者的心肌病变在进入成年后不再进展。对于有症状的患者，其临床症候群为心衰、胸痛、心律失常及晕厥等等。对于无症状患者且静息状态下左室流出道的压差小于30mmHg，定期随访即可。对于有症状患者以及静息状态下左室流出道压差超过30mmHg的无症状患者，首选的治疗手段为药物治疗，主要药物为非二氢吡啶类的CCB以及倍他乐克，以降低心肌的收缩兴奋性。对于药物难治性患者，根据其左室流出道梗阻的原因，可以考虑行室间隔消融术[/url]或者室间隔切除手术，具体的治疗方案需要专科医师共同会诊决定。麻醉医生处理肥厚性心肌病的原则，力争扩大心室的容积、增加左室流出道的面积，同时避免一切增加心肌收缩力的风险因素，降低心肌氧耗并防止左室流出道梗阻加重，具体的麻醉方式选择和药物选择根据各中心的习惯来进行。

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