请问一下各位老师，使用舒芬太尼衔接瑞芬太尼镇痛的问题？

吴三

你做得对，看手术创伤大小。5-10微克的舒芬对苏醒时间影响很小

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飚飙

同意你老师的观点，这种长效镇痛药衔接镇痛的话需要考虑的因素太多了：
1.手术种类
2.手术时长
3.患者体重或者基础状态（肝肾功能等）
4.追加之后是否减量了其他药物（需要考虑协同作用）
5.有无麻醉深度监测？是否观察了瞳孔变化。
……
没个上十年的经验手上没有谱儿的（有些老教授之前没有输液泵都是考虑很多因素然后分次间断静推用药的）
你可以尝试其他方式衔接
1.曲马多
2.地佐辛
3.纳布啡
4.瑞芬泵注减量至维持量的1/4-1/3带瑞芬至拔除气管导管
5.把诱导剩的舒芬稀释（0.5-1ug/ml）等患者苏醒拔管之后疼痛了再追加，类似镇痛泵的pca

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assss

我也被同样的问题困扰，一般情况下，大家都说手术结束追加10ug不影响苏醒质量。可是我不想做个人云亦云的泛泛者。有老师能提供相关证据给我们这些初学者学习一下吗！

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麻辣个鸡

超过2h就加0.1ug/kg吧  时间短的诱导剂量够用了

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一叶飘零。

飚飙 发表于 2023-12-20 22:02
同意你老师的观点，这种长效镇痛药衔接镇痛的话需要考虑的因素太多了：
1.手术种类
2.手术时长
3.患者体重或者基础状态（肝肾功能等）
4.追加之后是否减量了其他药物（需要考虑协同作用）
5.有无麻醉深度监测？是否观察了瞳孔变化。
……
没个上十年的经验手上没有谱儿的（有些老教授之前没有输液泵都是考虑很多因素然后分次间断静推用药的）
你可以尝试其他方式衔接
1.曲马多
2.地佐辛
3.纳布啡
4.瑞芬泵注减量至维持量的1/4-1/3带瑞芬至拔除气管导管
5.把诱导剩的舒芬稀释（0.5-1ug/ml）等患者苏醒拔管之后疼痛了再追加，类似镇痛泵的pca

纳布啡追加的话怎么用？剂量多少

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飚飙

一叶飘零。 发表于 2025-01-06 19:21
纳布啡追加的话怎么用？剂量多少

它对大手术止痛效果欠佳，可以结束前5-10mg，剩的醒了观察

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