ASA分级2020版新标准

drwjwj

ASA分级2020版新标准

当前定义和 ASA 批准的示例：

ASA PS 分类	定义	成人示例，包括但不限于：	儿科示例，包括但不限于：	产科示例，包括但不限于：
ASAⅠ	正常健康的患者	健康、不吸烟、不饮酒或少量饮酒	健康（无急性或慢性疾病），年龄 BMI 百分位数正常
ASA II	患有轻度全身性疾病的患者	仅轻度疾病，无实质性功能限制。当前吸烟者、社交饮酒者、怀孕、肥胖 (30<BMI<40)、糖尿病/高血压控制良好、轻度肺部疾病	无症状先天性心脏病、心律失常控制良好、哮喘无加重、癫痫控制良好、非胰岛素依赖型糖尿病、年龄 BMI 百分位异常、轻度/中度 OSA、缓解中的肿瘤状态、轻度局限性自闭症	正常妊娠*、控制良好的妊娠期高血压、控制良好但无严重症状的先兆子痫、饮食控制的妊娠期糖尿病。
ASA III	有严重全身性疾病的患者	实质性功能限制；一种或多种中度至重度疾病。糖尿病或高血压控制不佳、慢性阻塞性肺病、病态肥胖（BMI ≥40）、活动性肝炎、酒精依赖或滥用、植入起搏器、射血分数中度降低、接受定期透析的 ESRD、MI（>3 个月）、CVA、 TIA病史，或 CAD/支架。	未纠正的稳定型先天性心脏病、哮喘加重、癫痫控制不佳、胰岛素依赖型糖尿病、病态肥胖、营养不良、严重 OSA、肿瘤状态、肾功能衰竭、肌营养不良、囊性纤维化、器官移植史、脑/脊髓畸形、有症状的脑积水、早产儿 PCA <60 周、严重限制性自闭症、代谢性疾病、气道困难、长期肠外营养。<6 周龄的足月婴儿。	具有严重症状的先兆子痫、有并发症或高胰岛素需求的妊娠期糖尿病、需要抗凝治疗的血栓形成性疾病。
ASA IV	患有严重全身性疾病且持续威胁生命的患者	最近（<3 个月）MI、CVA、TIA 或 CAD/支架、持续性心脏缺血或严重瓣膜功能障碍、射血分数严重降低、休克、败血症、DIC、ARD 或 ESRD 未接受定期透析	有症状的先天性心脏病、充血性心力衰竭、活动性早产后遗症、急性缺氧缺血性脑病、休克、败血症、弥漫性血管内凝血、植入自动式心脏复律除颤器、呼吸机依赖、内分泌疾病、严重创伤、严重呼吸窘迫、晚期肿瘤状态。	具有严重症状的先兆子痫并发 HELLP 或其他不良事件、EF <40 的围产期心肌病、未矫正/失代偿性心脏病、获得性或先天性心脏病。
ASA V	垂死的病人如果不进行手术就无法生存	腹/胸主动脉瘤破裂、严重创伤、颅内出血伴占位效应、面临严重心脏病或多器官/系统功能障碍时肠缺血	大面积创伤、颅内出血、需要ECMO支持的患者、呼吸衰竭或骤停、恶性高血压、失代偿性充血性心力衰竭、肝性脑病、缺血性肠或多器官/系统功能障碍。	子宫破裂。
ASA VI	被宣布脑死亡的患者，其器官将被摘除用于捐赠目的

* 尽管怀孕不是一种疾病，但与未怀孕时相比，产妇的生理状态发生了显著变化，因此将 ASA II 级分配给无并发症的妊娠妇女。

**添加“E”表示紧急手术：（紧急情况的定义是延迟治疗，将导致对患者生命或身体部位的威胁显著增加）

References

Formore information on the ASA Physical Status Classification system and the useof examples, the following publications are helpful.  Additionally, in thereference section of each of the articles, one can find additional publicationson this topic.

• Abouleish     AE, Leib ML, Cohen NH. ASA provides examples to each ASA physical status     class. ASA Monitor 2015; 79:38-9 http://monitor.pubs.asahq.org/article.aspx?articleid=2434536
• Hurwitz EE, Simon M, Vinta SR, et al. Adding     examples to the ASA-Physical Status classification improves correct     assignments to patients. Anesthesiology 2017; 126:614-22
• Mayhew     D, Mendonca V, Murthy BVS. A review of ASA physical status – historical     perspectives and modern developments. Anaesthesia 2019; 74:373-9
• Leahy     I, Berry JG, Johnson C, Crofton C, Staffa S, Ferrari LR. Does the Current     ASA Physical Status Classification Represent the Chronic Disease Burden in     Children Undergoing General Anesthesia? Anesthesia & Analgesia,     October 2019;129(4):1175-1180
• Ferrari     L, Leahy I, Staffa S, Johnson C, Crofton C, Methot C, Berry J. One Size     Does Not Fit All: A Perspective on the American Society of     Anesthesiologists Physical Status Classification for Pediatric Patients.     Anesthesia & Analgesia, June 2020;130(6):1685-1692
• Ferrari     LR, Leahy I, Staffa SJ, Berry JG. The Pediatric Specific American Society     of Anesthesiologists Physical Status Score: A Multi-center Study. Anesth     Analg 2021 March; 132:807-817. PMID: 32665468
  

fei0937

新版的挺详细，让平常的评估更细化了。

Naci...

真详细！ASA分级都是美国的，中国自己咋不制定一个呢？

王小海88888

的确详细在，在日常评估工作中可以更好地应用了

不经意

那宫外孕呢？未破裂期、破裂大出血的时候呢？？  

catbox

问下大家年龄上一般怎么分级，比如80多岁老人，啥基础病也没有，或者只有控制良好的高血压，活动耐量好，因为肠镜发现结肠肿块行腹腔镜结肠切除，这种大家一般怎么分级呢？

sqhhy

这个蛮好，不过我们还是用五级分法。

Naci...

中国麻醉学会也应该根据中国情总制定一个适合中的分级法

Naci...

欧洲麻醉医师协会(ESA)分级系统:与ASA分级系统类似，也将手术分为五个等级，但在具体细节上有所不同。