病例分析丨乳酸酸中毒

糖糖不次糖

以下文章来源于围术期医学论坛，作者薛张纲 教授

乳酸酸中毒是由于各种原因导致组织缺氧，乳酸生成过多，或由于肝脏病变致使乳酸利用减少，清除障碍，血乳酸浓度明显升高引起，乳酸酸中毒的影响取决于其严重程度和临床情况。今天为大家分享的是复旦大学附属中山医院薛张纲教授在2020年北京友谊医院第六届酸碱平衡与血气分析培训班上的授课内容《乳酸酸中毒-临床病例分析》，欢迎大家学习转发。

讲 者 介 绍

薛张纲 教授

复旦大学附属中山医院

重要内容
（1）高乳酸血症&乳酸酸中毒的基础知识介绍。

（2）临床病例分析。

基础知识介绍
1、正常乳酸代谢

乳酸是细胞无氧呼吸时葡萄糖的代谢产物，人体每天产生15~20 mmol/kg的乳酸。正常情况下，乳酸的生成和消耗相等，70%~80%的乳酸被肝脏利用，肾脏、心脏和其他组织参与其代谢，直接氧化成CO2和H2O，15%~20%的乳酸异生成葡萄糖或糖原。

2、糖酵解和乳酸的生成

（1）葡萄糖在细胞内无氧条件下转化为丙酮酸：Glucose+2ATP+2NAD+→2Pyruvate+4ATP+2NADH，H+；

（2）丙酮酸和乳酸可互相转换：Pyruvate+2NADH，H+←→Lactate+NAD+；

（3）肌肉中葡萄糖和糖原生成乳酸，乳酸被转运至肝脏，并在肝脏中再转变为葡萄糖，这个过程叫做Cori循环。

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泉仔

学习了，真是太感谢了