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新青年麻醉论坛»麻醉论坛 › 读书学习 › 教育学习 › 开放、包容和创新-上海四院麻醉睡眠科进修感想

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[进修生活] 开放、包容和创新-上海四院麻醉睡眠科进修感想

糖糖不次糖

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发表于 2024-5-11 21:23:39 | 只看该作者回帖奖励

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本帖最后由糖糖不次糖于 2024-5-11 21:28 编辑

开放、包容和创新

——上海四院麻醉睡眠科进修感想

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成都市第一人民医院麻醉科邱小梅

时光飞逝，转眼6个月的进修生活就结束了；唯一的感觉就是要学的的知识太多！正如苏格拉底所说：我唯一知道的事，便是我一无所知！

记得去年11月刚刚踏入同济大学附属上海市第四人民医院进修时，那时麻醉治疗失眠对我来说，还是一个传说，总以为是泵入麻醉药物，让病人入睡，这可是作为麻醉医生的强项，后来才明白，那只是作为麻醉医生的认知局限……

作为一名工作多年的麻醉医生，专职于麻醉，对疼痛有一定了解，但却不知道麻醉还可以治疗多种疾病。来到上海四院李启芳教授的麻醉睡眠科后才发现，通过麻醉治疗可以开展的业务有很多，包括多种睡眠障碍的诊断与治疗，单纯急慢性失眠，共病焦虑、抑郁、精神障碍的失眠，颈源性失眠等等；利用硬膜外的方法还可以治疗慢性肾脏病、银屑病、神经性皮炎、慢性心力衰竭、强直性脊柱炎、渐冻症等疾病；利用星状神经节阻滞和颊针技术，治疗突发性耳聋、鼻炎、面瘫、头晕等疾病。真正的为麻醉医生打开了另一扇窗，未来拥有更多的选择和可能性！

在上海四院麻醉睡眠科进修的过程中，深深的被这里每位老师的开放和包容的态度，积极进取的精神，追求卓越的极致所感染。

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上海四院进修日常

李启芳教授是一位非常值得尊敬的人，他眼光独特，不仅在麻醉治疗失眠的领域上有很深的造诣，同时又在攻克银屑病和慢性肾衰的世界性难题。他敢于迈出第一步，勇于攀登更高的领域。长海医院邓小明教授在麻醉与围术期脑科学研讨会上这样评价：“李启芳主任是一个不走寻常路的人，他尊重权威，却不盲目崇拜，敢于说出不一样的观点。我们的医学就是需要像李启芳教授这样勇于第一个吃螃蟹的人！”

李启芳教授始终走在全国麻醉治疗领域的前列。

1989年，在西安召开的全军麻醉与复苏学术会议上，于布为教授首次提出麻醉治疗学的概念和内涵，且多年来一直致力于麻醉治疗学的推动和发展。

2018年4月开始，他和于布为教授在上海瑞金医院卢湾分院系统开展麻醉治疗失眠、抑郁症和银屑病的治疗工作，取得良好的近期效果。

2018年10月，二位教授又率先成立世界上第一个麻醉治疗科。

他的目光始终聚焦在麻醉治疗领域，当他了解到哈尔滨医科大学附属第一医院的曲仁海教授、刘凤岐教授团队采用“胸段硬膜外阻滞有效治疗心脏病”的治疗思路，与他的筋膜学理论不谋而合，他想方设法打听到二位教授的联系方式并登门拜访，详细了解其中曲折，也为他后面开展的硬膜外麻醉治疗慢性肾病奠定了基础。

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左图为曲仁海教授和李启芳教授，右图为刘凤岐教授和李启芳教授

我非常有幸，参与李启芳教授硬膜外治疗慢性肾脏病的基础实验及临床课题申请，能够耳濡目染的体会到李启芳教授的勇敢、执着、专注、不畏困难的精神。在硬膜外治疗慢性肾脏病的这条道路上，每一步都走的很艰辛，也很孤独，李启芳教授便一次次的飞往哈尔滨，向刘凤岐和曲仁海教授请教，一次次的探索硬膜外给药的间隔时间，并且不断地总结，真正的落实了他经常说的一句话“我们要多向病人学习”；不仅能够从病人身上发现更多的需要解决和改进的问题，也能从病人身上获得我们想要的答案！路，在前方，一步一个脚印，踏踏实实，勇往直前！

希望，在未来探索的路上，能和李启芳教授一起前行。李教授一直强调，身边的每一个人都值得我们学习，这不仅仅是谦虚，而是真正在践行，如此优秀的人都在不断地学习，值得敬佩。

在完成《硬膜外阻滞对慢性肾功能不全大鼠的治疗作用及机制研究》实验过程中，我们遇到不会给大鼠置硬膜外导管，李主任就立即驱车50 多公里，带我们到上海市第一人民医院取经学习。

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李启芳教授总是一步步的教导我学习，先让我学习《筋膜学》和曲仁海教授的文献书籍，在申请《硬膜外治疗慢性肾脏病的有效性和安全性》的伦理过程中，逐渐了解了硬膜外的治疗作用，不仅仅是肾脏疾病，更是可以治疗心衰、银屑病、渐冻症等等疾病。在修改伦理过程中，有幸向康复科张弘教授取经，这个过程，让我学到了申请课题的逻辑性；还有不断地向麻醉科主任李成、肾内科陈舜杰主任发起介绍和合作，其中学会了合作的重要性。跟着李启芳教授学习的过程中，我真的学会了太多太多……往前走的每一步都不容易，但李启芳教授一直在努力前行。多方听取大家的意见，只为把一件事情做成，这种执着，深深的感动了我

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与肾内科、麻醉科沟通交流合作

李启芳教授还经常带着我们到处义诊、各地帮扶、各地讲授，只为把睡眠推向更大的舞台，不仅仅是病人受益，也为我们麻醉医生闯出了一条崭新的路。

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进修期间，在李启芳主任的指导下完成了《麻醉睡眠治疗现状与展望》、《麻醉治疗5个月成功逆转慢性肾衰CKD一例》、《心血管麻醉的思考与实践读后感》的书写；读完《你是你吃出来的》，并为肾病患者制作食谱；在这个过程中深刻的体会到了，最好的学习是输出，不管是PPT、文章、还是帮助肾病患者做营养食谱，这都是一种自我实践和深度思考，能够更加熟练的掌握学习知识。

李启芳教授是一位特别开放的人，多科合作做得特别好，经常会邀请其他科室的医生为我们讲课，如上海九院心内科双心医学专家王一波教授为我们讲授双心门诊，上海仁济医院心内科双心医学专家毛家亮教授为我们讲授《顽固性失眠药物治疗策略》；放射科主任为我们讲解《功能磁共振性脑功能成像》；还邀请康复科的医生专门为病人教授八段锦等等。

上海四院李桂凤老师，是一位非常和蔼、专业的老师，我们亲切的称呼她为“桂老师”。经常在周六的时候跟桂老师的浮针门诊，从教育孩子到浮针疗法，再到未来麻醉治疗学的展望，桂老师总是非常有耐心的给我们讲解，只要你愿意学，她就愿意教，教学十分细致，爱了爱了！

《浮针医学临床精萃》由李桂凤老师与其他三位医生共同著写，是浮针医学类书籍中第一本有关临床实践病案的书籍。浮针疗法是由符仲华博士于1996年发明的，来源于传统针灸的现代针灸，是使用一次性浮针针具，在患肌附近的皮下进针，通过浮针扫散配合再灌注活动，大面积地通筋活络，激发人体自愈力，从而达到不药而愈的目的。主要用于治疗筋脉不舒、血滞不通所导致的颈肩腰腿痛和一些内科妇科杂症。

符仲华在这本书中说道：

没有什么比新思想、新观念更有意义了,在这本书里,大家会读到新思想、新观念。

没有什么比真诚更重要了,在这本书里,大家会感受到真诚。

没有什么比逻辑更靠谱的了,在这本书里,大家会找到在类似书中少见的逻辑。

在学习期间，李桂凤老师专门为我们讲解《浮针疗法的核心理论基础》，让我们对浮针从基础理论到实践都理解到位。

浮针疗法令我印象深刻，之前因为自己科室有《浮针医学纲要》这本书，闲来无事时拿来阅读，当时就对浮针疗法产生浓厚的兴趣，但因为没有接触过，不知道这一根针是如何达到这神奇的效果，也不理解如何操作，对此充满了不解和好奇。遇见桂老师，是一种缘分，解决了我内心的疑惑。充分学习后，明白了浮针疗法如何快速放松肌肉，缓解肌源性疼痛，治疗各种肌肉性紧张导致的疼痛、失眠、颈椎病、网球肘、肩周炎、头痛、失眠、慢性胃炎、周围性面瘫、缓解焦虑和停用安眠药物引起的肌紧张等等疾病，效果都极好。

记得刚到上海不久，因为运动后没有拉伸，导致左小腿后部肌肉的急性疼痛，每走一步都是一种煎熬，幸得崔银老师的浮针治疗，疼痛瞬间缓解。

浮针疗法易学、效果确切，只要明确诊断，触摸患肌，进针，运针，扫散，再灌注……难题都被逐一攻破。感谢在学习过程中李桂凤老师的细心耐心指导，让我对浮针疗法有了更多的认识和体会，也能熟练地运用这项技术为患者减轻痛苦。

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蔡青老师：学识相当渊博，既有深度又有广度，我非常的崇拜，只要提问，就能滔滔不绝的回答，讲通讲透为止，感觉没有问题能难到他，所以我们都称他为“大佬”。记得我曾经问过蔡老师一个问题：“不管你在忙什么，为什么只要我们提问，你总是立即停下工作，为我们讲解问题？”蔡老师说：“因为在帮你们解决问题的同时，也是对学习过的内容的一种整理和回顾，更加熟练的理解内容和发现自己还没有解决的问题，以及深度思考。”优秀的人，必然有他优秀的原因，向蔡老师学习！蔡老师为我们讲解了《苯二氮卓受体激动剂的停药》、《精神药理的基本作用机制》、《有镇静作用的抗抑郁药》、《CBT-I》等内容，让我们快速熟悉了失眠的认知行为疗法（CBT-I），掌握了安眠药物的快速停药准则，能正确缓解因停药造成的失眠反跳和戒断症状，提高停药舒适度和成功率。

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李梦雅老师：美丽而率真，超级喜欢。为我们讲解了《失眠病人的非药物治疗》《病例的书写》，病历书写一直是麻醉医生的短板，梦雅老师总会耐心的教我们病例的书写规范，通过她的指点，我们现在可以准确地记录患者的病史、体征、检查结果、诊断和治疗方案等信息，弥补了作为麻醉医生的不足。

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许鑫老师：他做事认真负责，细致，在基础实验中非常有一套，善于向他人学习，善于思考，总是能及时想出办法解决我们实验过程中遇到的所有问题。一起完成硬膜外治疗慢性肾脏病的基础实验的过程中，合作很愉快。

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在上海四院，你会发现每一位老师都是专业扎实而认真的！上海市静安区闸北中心医院的刘美跃主任，超级帅气、有亲和力，我们都亲切的称他为“美哥”。他是一位麻醉专业的全科医生，思维特别的活跃，善于接受新事物，实践新技能，星状神经节阻滞、颊针、药物等都被他用的炉火纯青，在专业技术上和情商上都值得我们好好学习。

他特别擅长应用超声引导下神经调控技术治疗顽固性失眠,眩晕、突发性耳聋、耳鸣、难治性偏头痛、带状疱疹后神经痛、自主神经功能紊乱等疾病以及癌症患者的疼痛治疗;运用PRP(富血小板血浆)技术治疗肩周炎、膝关节痛等疾病有着丰富的临床经验。有幸在美跃老师这里学习了鞘内泵的安置和取出；星状神经节阻滞配合颊针的灵活应用。

特别感谢美跃老师专门为我们讲解了顽固性失眠、面瘫、过敏性鼻炎、突发性耳聋、痛经、多囊卵巢的门诊治疗，还为我们讲解了怎么面对病人，和病人和谐相处；作为麻醉医生，因为长期在手术市里面呆着，真正和病人直接接触的机会特别少，如何和病人相处，真的是解决了我们的燃眉之急。

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复旦大学附属华山医院的盛友渔主任：著有《毛发疾病的诊断与治疗》、《肿瘤治疗的皮肤反应》等书籍。很荣幸因为收集脱发与失眠相关的数据，来到盛主任那里学习，理解了脂溢性脱发大都与生活方式有关系，比如熬夜、饮食等等。而斑秃则大多是与自身免疫力低下相关。最有趣的是，有些脱发竟然与心理因素相关，比如拔毛癖。盛主任能一眼看出这些病人的就诊目的，是否存在焦虑抑郁，超级厉害！这个理性思维，也是绝了！

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右图右1为盛友渔主任

上海交通大学医学院附属仁济医院的毛家亮教授，受李启芳教授的邀请，给我们讲解了《顽固性失眠药物治疗策略》，而我作为马上毕业的进修医生，第一个到毛家亮教授的双心门诊跟诊。在这次跟诊过程中，发现他作为心内科的教授，竟然精通心理学，为临床上许多无心脏器质性问题，但存在焦虑、抑郁及心慌、胸痛、失眠等躯体症状的患者解决实际问题。平时还在管理病房，安置心脏起搏器；另外还专门开设了特需门诊，专门治理焦虑症和抑郁症，门诊流量巨大，为患者解决了痛苦。最让我惊奇的是，毛教授竟然亲自做心理咨询，从根源上解决心理问题的小火苗，彻底解决双心疾病。

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浙江省中医院麻醉科吕晨教授同为进修医生的吕晨老师，为我们讲解了《矛盾性失眠》，查资料，做幻灯，在2周的时间内，精读了40+篇英文文献，并且完成了PPT，用每一篇文献的内容，细致的给我们讲解了矛盾性失眠的相关研究，实在是令人佩服。除了专业知识，他对身边的每一个人都特别好，在我甲流的时候，及时的送来了检测试剂盒；水彩画、彩铅画都画超级好、字也写的相当漂亮，科室里的春联、以及水彩挂画都出自吕晨老师之手，堪称完美。

广东省东莞市人民医院麻醉科苏柏勤老师，我的带教老师，超级细致的处女座，高要求，严把关，教会我颊针的实操、鞘内泵的维护管理、管理病人以及对病历细节的把控等等。

河南鹤壁市人民医院麻醉科郭晓迪老师，中医知识超级扎实，经常给我们讲解中医的基础理论，还教我们站桩、针灸，还编写了中医进校园的教材，是我的中医启蒙老师。

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还要感谢云南省普洱市中心医院（思茅区人民医院）麻醉科李文森主任，在冬日为我留下的暖宝宝；

邯郸市中西医结合医院的赵红雷主任热情的接待我的参观；
湖南省妇幼保健院的尹坚银老师，在学术上无私的沟通；
亳州市人民医院的赵德彩主任，对萍水相逢的我的倾囊相授；
甲流期间，重庆市綦江区脑血管医院麻醉科赖兵老师即使给我送来维生素；
徐州医学院的刘朋飞博士翻译的《欧洲失眠诊断和治疗指南》方便了大家
；青岛大学附属医院的刘勇老师在我落枕的时候，传授我按摩技法；
青岛大学附属医院的刘茂东主任豪爽大气；
泰州市第二人民医院的沙荔荔老师温柔智慧；
云南省昆明市第二人民医院麻醉科杨皓主任阳光好学；
江苏省南京鼓楼医院麻醉科崔银老师热情、
四川省乐山市中医医院麻醉科黄长燕老师的认真极致、
新疆克州人民医院麻醉科田芳老师勤奋、
江苏盐城市亭湖区人民医院康复科杨乐平老师的温柔、
云南省曲靖市第一人民医院麻醉科张雪老师可爱，
苏州漕湖人民医院的王贵松主任带我们游览苏州；
以及还坚守在麻醉睡眠科继续学习的北部战区总医院的姚国泉老师，
河南驻马店市中医院麻醉科马彦利老师，
深圳市儿童医院的丁芳老师，
成都市第五人民医院的黄寒老师，
淄博市中心医院的杨艳老师、吴雪老师，
深圳市中医院的赵责吉老师，
南通市中医院的夏思睿老师，
云南省昆明市第二人民医院麻醉科的李桐菁老师，
浙江湖州人民医院麻醉科的张杰老师，大家一起奋斗在麻醉治疗学的大道上！

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最后还要感谢我们组上的小伙伴们：

德阳市第一人民医院的彭艳华老师，
连云港市中医院的唐巧老师，
鄂州市中医医院的程梦华老师；每一个都是积极努力，超级优秀并且热爱学习的人儿，一起合力将病房、实验、义诊、收集实验数据等事情完美分配。我们一起追剧、一起运动、互相影响。感谢每一个人不懈的努力与付出，我爱你们。

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麻醉睡眠科的教学模式，让我们每一个人都开启了自主学习，进入科室门口就是书架，上面放置很多非专业相关书籍，在这里，我学会了呼吸法治疗便秘，认识到了正确呼吸的重要性，更学习了力量从哪里来，持续的幸福教会我们积极思考，以及人生的智慧，受益匪浅。办公室内放置了很多专业书籍，每一个人都可以学习，干完工作之余，都可以阅读这些书籍，在这种宽松的学习环境下，每一个人都积极努力，向阳而生。更是促进了科室的不断发展。

上海四院也是一个开放的医院，疼痛科每周四的门诊治疗，都免费向其他科室医生开放，并详细讲解，在这里学习到了超声引导下的各种神经阻滞治疗、肌筋膜综合征、头痛等等疾病的治疗。

在进修期间有幸听见熊利泽院长讲解的《如何平衡临床和科研工作？》

追求卓越：当别人没想到的时候，你想到了；当别人想到了，你已经做到了；当别人做到了，你已经做到最好了;当别人做到跟你一样好的时候，你就必须更换跑道了。

杰出人才：不要试图鹤立鸡群，而要远离那群鸡（站在鸡群里，自己高不了。）
哲学就是从科学已经知道的东西中找到我们还不知道的......

这些话语，这些理念，深深的在脑海里回荡……

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本主题由论坛助手于 2024-5-11 21:45 审核通过

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2^#

发表于 2024-5-14 08:44:37 来自手机 | 只看该作者

谢谢丘老师给我们详细介绍了上海六院麻醉睡眠治疗科。给了我们这些对麻醉治疗感兴趣的同道很大的帮助和启示。

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3^#

发表于 2024-5-14 08:46:02 来自手机 | 只看该作者

路高发表于 2024-05-14 08:44
谢谢丘老师给我们详细介绍了上海六院麻醉睡眠治疗科。给了我们这些对麻醉治疗感兴趣的同道很大的帮助和启示。

上海四院（更正一下）

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发表于 2024-5-16 19:46:55 | 只看该作者

唐俊在四院？

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5^#

发表于 2024-5-17 22:46:28 | 只看该作者

上海四院。抽空去学习。

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风中蒲公英

6^#

发表于 2024-5-18 21:23:12 | 只看该作者

很有特色，有空去学习，您写的也很有感情，

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7^#

发表于 2024-5-19 22:42:48 来自手机 | 只看该作者

上海四院睡眠科进修怎么申请？

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8^#

发表于 2024-6-19 17:13:06 | 只看该作者

邱老师的进修感悟就是对上海四院麻醉睡眠科最好的认可及推广，也希望自己能有机会去四院麻醉睡眠科进修学习。

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9^#

发表于 2024-6-23 00:21:43 来自手机 | 只看该作者

怎么申请？

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发表于 2024-6-23 00:22:23 来自手机 | 只看该作者

你好怎么申请进修

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发表于 2024-6-24 22:48:29 | 只看该作者

你好进修怎么申请？

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发表于 2024-6-28 10:57:57 来自手机 | 只看该作者

说的我心潮澎湃，想去学习

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发表于 2024-7-18 10:33:18 来自手机 | 只看该作者

怎么申请？

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14^#

发表于 2024-11-13 17:39:25 来自手机 | 只看该作者

老师，怎么申请

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