奇怪的神经

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无痛分娩后，病人右侧腿感觉正常，但抬不起腿，大腿内收无力，产后宫缩乏力，出血1300，阴道侧壁撕裂4cm

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路高

闭孔神经起自腰2~4神经前支的前股，从腰肌内缘经真骨盆的外侧壁下行，经过髂内动脉和输尿管的外侧，穿闭膜管而至腿内侧。此神经在闭膜管内分成前后两支。前支在闭孔外肌之上进入大腿，其前面是耻骨肌和长收肌，后面是短收肌。分支支配髋关节、股薄肌、长收肌和短收肌，以及大腿内下2/3的皮肤。后支穿过闭孔外肌上部，位于短收肌和大收肌之间，分支至闭孔外肌、大收肌，有时还至短收肌，并有一关节支至膝关节。
单独损伤较为少见，可因骨盆骨折、髋关节前脱位、闭孔疝、妊娠子宫压迫或难产而引起。闭孔神经损伤时，内收肌功能大部丧失，大腿内收或外旋障碍，患腿不能主动架在健腿之上，感觉障碍不明显。因对功能影响不大，一般不需特殊治疗。该患者做了阴道侧缝合，因阴道缝合针往往粗大 再加上助产士神经损伤意识淡薄，完全可能损伤或结扎到闭孔神经分支，因为有报道副闭孔神经有变异走行。处理的话尽快松解阴道缝合线重新逐层缝合可能有用.再者你可以加强一下闭孔神经损伤检查项目，确定受损伤的大腿内收肌群则更好。分析的不一定准确，仅供参考。

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机智的浩浩

路高 发表于 2024-06-08 09:31
闭孔神经起自腰2~4神经前支的前股，从腰肌内缘经真骨盆的外侧壁下行，经过髂内动脉和输尿管的外侧，穿闭膜管而至腿内侧。此神经在闭膜管内分成前后两支。前支在闭孔外肌之上进入大腿，其前面是耻骨肌和长收肌，后面是短收肌。分支支配髋关节、股薄肌、长收肌和短收肌，以及大腿内下2/3的皮肤。后支穿过闭孔外肌上部，位于短收肌和大收肌之间，分支至闭孔外肌、大收肌，有时还至短收肌，并有一关节支至膝关节。
单独损伤较为少见，可因骨盆骨折、髋关节前脱位、闭孔疝、妊娠子宫压迫或难产而引起。闭孔神经损伤时，内收肌功能大部丧失，大腿内收或外旋障碍，患腿不能主动架在健腿之上，感觉障碍不明显。因对功能影响不大，一般不需特殊治疗。该患者做了阴道侧缝合，因阴道缝合针往往粗大 再加上助产士神经损伤意识淡薄，完全可能损伤或结扎到闭孔神经分支，因为有报道副闭孔神经有变异走行。处理的话尽快松解阴道缝合线重新逐层缝合可能有用.再者你可以加强一下闭孔神经损伤检查项目，确定受损伤的大腿内收肌群则更好。分析的不一定准确，仅供参考。

学到了

                               
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