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重症超声要素切面及测量指标的质量控制标准

糖糖不次糖

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发表于 2024-7-27 19:51:43 | 只看该作者回帖奖励

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本帖最后由糖糖不次糖于 2024-7-27 20:17 编辑

01、剑突下下腔静脉（长轴切面）

切面标准
（1）下腔静脉长轴平行横卧于扇形图像远处2/3的位置
（2）显示下腔静脉汇入右心房，显示肝静脉汇入下腔静脉
（3）下腔静脉前后壁回声清晰、锐利

核心测量指标
下腔静脉直径测量

核心测量指标标准
（1）下腔静脉切面标准，其内膜显示清楚
（2）距离右心房入口2 cm
（3）垂直于下腔静脉长轴进行测量
（4）测量下腔静脉前后壁内膜之间的距离

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▲3A剑突下下腔静脉长轴切面超声图

▲3B下腔静脉直径测量超声图

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▲下腔静脉（IVC）视图

02、心尖四腔心切面

切面标准

（1）心尖部尖，处于检查扇面的顶端

（2）室间竖直，与瓣根十字交叉

（3）完整的显示双心房、双心室

（4）左心室子弹型，右心室三角形

（5）舒张末期右心室面积/左心室面积比值<0.6

（6）全心动周期可见二尖瓣、三尖瓣

核心测量指标

舒张末期右心室面积/左心室面积比值
三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）
二尖瓣舒张早期、晚期血流速度比值（E/A）
二尖瓣环舒张早期运动速度（e′）

核心测量指标标准

舒张末期右心室面积/左心室面积比值

二维模式下测量舒张末期右心室面积/左心室面积比值

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▲右心室/左心室面积

三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）

TAPSE：

（1）取样线通过心尖及右心室侧壁的三尖瓣瓣环根部

（2）连续3个以上图像大体一致（窦性心律）

（3）图像边界清晰

（4）舒张末期至收缩末期三尖瓣纵向峰值位移

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▲三尖瓣环收缩期位移测量超声图

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▲三尖瓣环收缩期位移测量超声图

二尖瓣舒张早期、晚期血流速度比值（E/A）

（1）选择脉冲多普勒（PW）模式，取样容积(1~3 mm）置于二尖瓣瓣尖

（2）图像轮廓清晰，边缘清晰锐利，中空血流信号

（3）相邻3个血流波形大小形态相对一致（窦性心律）

二尖瓣环舒张早期运动速度（e′）

（1）选择组织多普勒（TDI）和PW模式，取样容积（5~10 mm）置于左心室侧壁和室间隔的二尖瓣瓣环根部

（2）测量负向的二尖瓣环运动的第一个峰即为e′峰，取室间隔及左心室侧壁e′的平均值

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▲3F 左心室侧壁 e′测量超声图

03、胸骨旁长轴切面

切面标准

（1）右心室梭形

（2）左心室、主动脉根部水平横于图像中央

（3）左心室室间隔及左心室后壁基底部平行

（4）主动脉根部呈管状结构

（5）二尖瓣、主动脉瓣、左心房显示清楚

（6）心尖无横向运动

核心测量指标

左心室射血数（LVEF）

核心测量指标标准

（1）左心室内膜显示清晰锐利

（2）选择M超，取样线置于二尖瓣瓣尖，垂直于室间隔和左心室后壁

（3）测量舒张末期与收缩末期心室内径

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▲3G 胸骨旁长轴切面超声图

▲3H 左心室射血分数测量超声图

04、心尖五腔心切面

切面标准

（1）在心尖四腔心标准图像下显示左心室流出道

（2）主动脉瓣显示清楚

（3）主动脉根部管壁平行，且显示长度大于1 cm

核心测量指标

左心室流出道血流速度‑时间

核心测量指标标准

（1）选PW，取样容积（2~4 mm）在主动脉瓣下0.5cm处测量

（2）负向“刀”形图形，边缘锐利中空，频谱升支陡降支缓

（3）连续3个图像形态大体一致（窦性心律）

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▲3I 心尖五腔心切面超声图

▲3J 左心室流出道血流速度‑时间积分测量超声图

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▲左心室流出道血流速度‑时间积分（VTI）测量

05、肺长轴切面

切面标准

（1）胸膜线横于屏幕中间

（2）胸膜线光滑锐利

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▲3K 肺长轴切面超声图

06、肺短轴切面

切面标准

（1）蝙蝠征居中，胸膜线水平，上下两根肋骨在同一水平线

（2）胸膜线光滑锐利

（3）可见A线

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▲3L 肺短轴切面超声图

07、肾脏长轴切面

切面标准

（1）肾脏长轴最大平面

（2）彩色多普勒显示肾脏血流

（3）肾脏血流显示良好

核心测量指标

肾叶间动脉阻力指数（RI）

核心测量指标标准

（1）肾脏切面标准

（2）选择彩色多普勒显示肾内血管

（3）选择肾叶间动脉

（4）应用PW，取样容积为2~5 mm

（5）获取3~5个相似的多普勒血流频谱5个多普勒血流频谱

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▲3M 肾血管彩色多普勒超声图

▲3N 肾脏叶间动脉阻力指数测量超声图

08、胃窦短轴切面

切面标准

（1）屏幕左侧显示肝脏左缘，屏幕下方显示腹主动脉

（2）在肝脏与腹主动脉的夹角处为胃窦

（3）胃壁结构可见“三明两暗”

核心测量指标

胃窦短轴横截面积
肠系膜上动脉阻力指数（SMA‑RI）

核心测量指标标准

胃窦短轴横截面积

（1）标准胃窦短轴切面，选择舒张期

（2）选择描记，沿胃浆膜层描记胃窦短轴横截面积

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