用瑞芬太尼，被医保罚款

独自寻欢 · 发表于 2024-11-2 00:13:10

郭麻笔记发表于 2024-10-30 19:58
是的，以前用的人福的，后来改成国药的，说明书就成了这个样子

人福的瑞芬说明也是哮喘禁用。

郭麻笔记 · 发表于 2024-11-2 10:21:57

独自寻欢发表于 2024-11-02 00:13
人福的瑞芬说明也是哮喘禁用。

发个说明书图片，给大家提个醒，如果使用，想好医保如何申诉，才能避免被罚款

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月淡风清 · 发表于 2024-11-2 21:02:06

医保的有些行为简直让人无语。

郭麻笔记 · 发表于 2024-11-4 21:59:22

各科室：
接山西省医保局下发的《山西省医保智能监控规则库（第一版）》智能审核规则（详见附件1），要求从2024年9月开始执行，其中住院和门诊均适用的有276条，另外6条仅适用于住院，请各科室引起重视！

其中：药品违规，依据：药品说明书禁忌症。

电脑智能监控，直接就把病例数据提出来了，以后用药要注意药品说明书的禁忌症一览，同一药物，不同厂家说明书也不一样。

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3116335300 · 发表于 2024-11-7 08:43:45

医保是错的。说明书说的“哮喘”，与“哮喘病史”存在时间和空间的差异，由此认定的违规是缺乏逻辑性的。

衡湖美景 · 发表于 2024-11-11 18:42:21

3116335300 发表于 2024-11-7 08:43
医保是错的。说明书说的“哮喘”，与“哮喘病史”存在时间和空间的差异，由此认定的违规是缺乏逻辑性的。

他们需要逻辑吗

a252179840 · 发表于 2024-11-14 01:20:16

1、不管说明书是否合理，如选择了该药品，必须按照说明书上的适应症与禁忌症等对患者及其家属做相对应的告知。
2、超说明书用药，建议按照该院的相关规范。
3、超说明书用药，医保是会核查的，不是说这个药，医保不给用，而是医保不予支付，即变成自费用药，任何药物超说明书用药，医保都不与支付。
4、换厂家以及引进新药，一定要注意说明书。请勿想当然。