“急”诊气道管理，除了“呼叫支援”和“团团转”还应掌握这项简单技术！

糖糖不次糖 · 发表于 2024-12-24 17:33:52

本帖最后由糖糖不次糖于 2024-12-24 17:42 编辑

以下文章来源于围术期医学论坛，作者殷玲

初入临床的你是否感受过如此的度秒如年：

首次插管失败，呼叫上级医生需要等待；

独自接诊，面罩通气效果欠佳；

呼叫麻醉医生会诊，麻醉医生仍在路上狂奔……

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2024-12-24 17:33 上传

天津大学总医院殷玲

喉罩作为一种安全有效且相对容易操作的气道管理手段，是每一位医生的必备技能。它可以辅助麻醉、辅助呼吸并有效防止呼吸道损伤。据不完全统计，2024年有近6亿气管插管患者术后出现声音嘶哑、声带闭合不全等不良后果。与气管插管相比，喉罩对操作经验的要求更低，适合规范化培训后的医生紧急进行气道管理。

喉罩使用经验分享

应用过程中的主要问题
1.漏气：可能由舌体卷曲、操作不当、置入不到位以及术中体位变化引起。
2.反流误吸：胃反流物进入气道引起气道梗阻。
3.损伤：操作不熟练、反复调整位置造成。
4.操作不可控：大部分喉罩进入口腔后缺乏可视性，无法精准放置。

免充气喉罩（GMA）操作标准
1.GMA置入口腔中，患者舌体可能会进入GMA套囊，产生第一个阻碍。

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2.打开口腔，将套囊后推或用手指挡住舌头将套囊送入口内，通过第一个阻碍后，沿硬腭向下推送GMA。

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3.随即通过舌根，部分有突破感，遇到第二个阻碍。

4.第二个阻碍来源于会厌，此时套囊近端卡在“会厌”——说明置入到位，勿暴力推送。