【重磅研究】麻醉对儿童智力影响新发现！多次手术需警惕？

HWanesth · 发表于 2025-2-12 10:25:36

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]一、前言

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]随着医学技术的发展，全身麻醉在儿童手术中的应用越来越广泛。然而，关于全身麻醉对儿童大脑发育的潜在影响，一直是家长和医务人员关注的焦点。近期发表在《Anesthesiology》2025年第142卷杂志上的一篇文章，对这一问题进行了深入研究，提供了新的科学证据。

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二、研究背景

全身麻醉对人类大脑的潜在长期危害是临床麻醉学的重点研究方向，尤其是对发育中大脑的影响。动物实验显示，临床剂量的麻醉剂会使幼年动物神经元凋亡增加，还会导致其成年后学习记忆障碍和负面行为。婴儿期全身麻醉与清醒区域麻醉（general anaesthesia or awake-regional anaesthesia in infancy, GAS）试验表明，接受单次全麻进行择期腹股沟疝修补术的婴儿，在 2 岁和5 岁时所测量的大多数神经发育结局（涵盖认知、语言、运动等），与未接受全身麻醉的婴儿在临床上并无差异。然而，该试验中超过 20% 的儿童在初次手术后还有后续麻醉暴露，这为进一步研究多次麻醉暴露的影响提供了契机。同时也说明，单次麻醉暴露的研究结果并不能直接类推到多次麻醉暴露的情况。

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三、结局指标

智力评分：多次全身麻醉组WPPSI-III 全面智商较一次或无全身麻醉组低5.8分（95% CI，-10.2至-1.4；P=0.011）。进行敏感性分析后，结果依然类似（调整后的平均差异，-4.7；95% CI，-8.9至-0.5；P=0.027）。这表明多次全麻暴露与较低的智商得分之间存在关联；

行为与执行功能（次要结局结果）：多次暴露组儿童在言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）得分上也较低，并且在情绪、行为和执行功能方面存在更多困难。例如：多次全麻组儿童的 WPPSI-III 言语智商得分平均低 6.9 分（95% CI：-11.3 至 - 2.5），行为评定量表（BRIEF-P）的全球执行综合 T 得分更高，意味着执行功能困难更多（调整后的平均差异为 4.6；95% CI：1.0 至 8.2）。

2)性性别差异：多次暴露组中男性占比高达95.1%，可能反映性别特异性风险或手术需求差异。

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Naci... · 发表于 7 天前

样本量小（多次暴露组仅90例）和回顾性设计限制了因果推断，需更大规模前瞻性队列验证。
- 性别失衡与混杂因素（如手术类型、慢性疾病）未完全控制，可能夸大或掩盖真实效应。

结果就没什么用！

半步 · 发表于 5 天前

看到专家们孜孜不倦不遗余力地诋毁同行们（甚至包括专家自己），我就知道我们这个行业有希望了。我就想知道这个所谓的研究是怎么得出结论的？除非这是2组全健康患儿，只麻醉不手术，否则就无法排除疾病和手术对智力的影响。换句话说，即使智力降低和神经元凋亡的结果是真实的，也无法确定造成这一结果的是患者自身疾病（没有疾病不会进行麻醉手术）还是手术，甚至无法排除恐惧和疼痛的恶性刺激影响。

潜狼 · 发表于前天 18:44

吸毒吸多了都会引起精神类疾病，阿片类用多了怎么可能没影响。

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