星状神经节阻滞并发症

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最近做了几例星状神经节阻滞，几乎都出现了喉返神经阻滞的表现。阻滞方法：以左手示中二指将颈动静脉压向外方，平环状软骨于气管外缘垂直进针，抵颈６横突后略退针注入１％利多卡因１０ｍｌ。结果５分钟后出现霍纳症并出现声音嘶哑。试问：如何避免喉返神经阻滞？

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我一般操作是用左手食指,在胸锁关节上沿紧贴气管侧壁向深层逐渐轻轻加压,将胸锁乳突肌及颈血管鞘拉向外侧,将胸膜顶和肺尖推向下方,指尖触到骨质即为第七颈椎横突基地部,右手持注射器使针尖沿指甲垂直刺入,准确到达第七颈椎横突基地部后,固定不动推药.这样操作因周围结构已被推开不至发生气胸.血管损伤,迷走神经损伤.因针尖是抵达第七颈椎横突后,固定不动推药,所以,针尖也不会刺到横突的椎动脉引起基地动脉痉挛,也不会进入椎间孔而使药物误入神经根袖.