在ICU病区如何正确使用肌松药

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我院的ICU刚成立不久，经常请麻醉科会诊，指导他们如何使用肌松药。其实ICU中的麻醉用药，除了镇静药和镇痛药以外，就是肌松药。在ICU中合适的镇静和镇痛常足以控制病人的烦躁不安，然而在某些情况下还是需要用肌松药的。不过，近几年来，对肌松药的严重不良反应的认识己使其在ICU中的应用更趋保守。那么在ICU中如何正确使用肌松药呢？包括：使用的适应症、应用注意事项、肌松药品种的选择、给药方式、监测和不良反应等。

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我们的经验是尽量不用，用后对患者生理机能影响更大。尽量选择镇静，咪达唑仑+芬太尼组合不错。

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适应症
1、需要反比通气或有二氧化碳蓄积的ARDS
2、需要改善胸壁顺应性的疾病
3、由于中枢性疾病造成反射性通气过度
4、寒战和抽搐，如心跳骤停后脑缺氧抽搐、癫痫发作、破伤风
5、气管插管、气管切开等需要制动的操作
6、患者本身意外，如突然咬舌、咬气管导管等