酒石酸布托啡诺镇痛专家共识(先睹为快)

panrongx20058

酒石酸布托啡诺镇痛专家共识

黄宇光 黄文起 李刚等

《临床麻醉学杂志》2011年10月第27卷第10期

精选部分

用药推荐方案

（一）术后镇痛

1、中、小手术后镇痛

（1）病人静脉自控镇痛：在手术结束前半小时，静脉注射诺扬0.5-1mg,作为负荷量PCIA诺扬8-12mg+0.9%NS至100 ml ,2 ml/h 泵注.自控剂量
2 ml/h ,锁定时间10-15min,术后持续镇痛48 h。      

（2）静脉镇痛：在手术结束前30分钟，静脉注射诺扬0.5-1mg,，手术结束后每4-6小时间断静脉注射诺扬1-2mg，持续24-48小时，或8-12mg加入100ml等渗盐水中持续静脉注射48小时，如有突发痛，静脉注射诺扬0.2mg。

（二）多模式镇痛运用于大中手术后

（1）与非甾体抗炎镇痛类药物联合，镇痛效果良好，呼吸抑制、恶心和呕吐等不良反应较少，性价比更高。

A、 病人静脉自控镇痛: 在手术结束前半小时，静脉注射诺扬0.5-1mg,作为负荷量;手术结束后复合用药镇痛泵48小时配方（配入等渗盐水中，48小时量为 100 ml ,2 ml/h 泵注.自控剂量
2 ml/h ）

8-12mg诺扬+100mg氟比洛芬脂或

6-8mg诺扬+200-300mg氟比洛芬脂或

8-12mg诺扬+60mg酮咯酸或

8-12mg诺扬+8-12mg氯诺昔康

B、 静脉镇痛：与选择性COX-2抑制药帕瑞昔布联合应用，手术结束前30分钟，静脉注射诺扬0.5-1mg以及帕瑞昔布40mg作为负荷量，此后持续静脉注射诺扬8-12mg/48小时，帕瑞昔布40mg，每12小时静注一次。

（2）与强阿片类药物吗啡或舒芬太尼或芬太尼联合，有利于降低强阿片类药物引起的呼吸抑制，恶心、呕吐等副作用，但不用于阿片或成瘾或阿片耐受的病人。

（二）产科镇痛

1、无痛分娩

（1）静注或肌注，诺扬1mg,如镇痛不全可追加0.5-1mg。

（2）硬膜外给药：0.125%-0.15%布比或者(0.125%-0.15%左布比或者罗哌)8-10ml内加诺扬2mg,一次镇痛作用可达2小时以上,诺扬虽可透过胎盘进入胎儿体内,微量的诺扬不易引起胎儿呼吸抑制.

2、剖宫产术后镇痛

（1）静脉镇痛：在手术结束前半小时，静脉注射诺扬0.5-1mg,作为负荷量;PCIA诺扬8-12mg+0.9%NS至100 ml ,2 ml/h 泵注.自控剂量 2 ml/h ,锁定时间10-15min,术后持续镇痛48 h。诺扬乳汁中浓度极低，不会对新生儿产生呼吸抑制。

（2）
硬膜外镇痛：0.125%-0.25%布比或者(0.125%-0.25%左布比或者罗哌)8-10ml内加诺扬2mg,一次镇痛作用可达2小时以上。

（三）其他方法：

（1）用于术后寒战的治疗和减少术后躁动的发生，用于吗啡等强阿片药引起的瘙痒、尿潴留、呼吸抑制的防治，用于气管导管拔出期减少应激反应等。

（2）麻醉中应用于术中不需要使用强阿片药物的小手术、推荐剂量每次静注1-2mg。

（不好意思，打字好累，省略了诺扬药理学基础及临床特性等内容）

HUANGCHANGYUN

回复 1# panrongx20058


   好资料

panrongx20058

回复 4# 飞得更高


   我在麻醉杂字上摘抄的,打字好类,可以详细看一下临床麻醉学上的全文,请理解,谢谢!

星光侍者

学习了，非常好的内容，诺杨镇痛效果很好，可以用于椎管内麻醉辅助给药，

紫罗兰

我们主任喜欢在术前作为超前镇痛使用，一回一只。

guan_222

一直没怎么使用诺扬，这药恶心呕吐的机率如何？？

myjvictor

谢谢！听说过没用过，希望有经验的多发表。

庆历七年

胎儿分娩出来后 给1mg，镇静又镇痛，效果没的说

newln

共识上说诺杨恶心，呕吐的机会很少，但是我配静脉泵基本上80%都会出现呕吐。上次在广州塔徐教授说，手术结束钱给予强的松和氟哌利多能防止术后呕吐，最近用了几个病人，结果呕吐几率减少很多。大家可以试试看。

duwei03033

请问诺扬有没有什么禁忌症啊？
请问诺扬和尼松相比有什么区别，哪个效果更好些并发症更少？
还有就是请问大家用的诺扬都是哪个厂家生产的？

cxdyisheng

我们也有用过，剖腹产挺好使得，但骨科的使用效果感觉稍差点，希望指导！我们一般用诺杨9mg+分太尼0.2mg 加入100ml自控泵中！

yangjie456

没用过！不知道确切效果！希望有用的朋友多提点相关意见！

cqunsheng

诺杨跟芬太尼，哪个更容易引起恶心？

hnkfyll

非常喜欢！谢谢你的分享！

1062551749

谢谢！听说过但还没用过