妊高症子痫病人如何麻醉

洪耀浩

1、了解病史，包括子痫期血压、昏迷时间、尿量、抽搐次数、有没有呕吐反流、胎心；用药情况，入院后的治疗，硫酸镁和其他降压药物的使用极其效果；
2、既往病史，过敏史，生育史；
3、目前循坏心脏、肺、肝肾、凝血等各个脏器的功能情况，手术麻醉风险评估；
4、术前准备，抢救箱，救护车，除颤仪准备好，把儿科医生呼喊来帮忙抢救BB；
5、麻醉诱导管理，首选肌松+瑞芬+丙泊酚插管，速度要快；
6、术中麻醉管理生命体征根据调整，对症处理；
7、术毕带管回ICU，继续生命体征监测。

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我们这里一般是纯氧吸入，等待手术医生消毒铺单后，给丙泊酚，瑞芬，肌松，快速插管，拿出小孩，给舒芬，吸入或纯静脉药物泵入维持

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妊高症子痫病人应该立即采取治疗措施：
避免声光的刺激，预防坠地外伤、唇舌咬伤。
及时使用硫酸镁解除痉挛，可以用20%的甘露醇250毫升静脉快速滴注降低颅内压。
当收缩压持续大于等于160毫米汞柱，舒张压大于等于110毫米汞柱时，应积极降压，以预防脑血管并发症。
监测血常规、凝血功能、动脉血气分析，必要时给予碳酸氢钠纠正酸。
一旦抽搐控制后，应终止妊娠。术后严密观察生命体征，然后继续应用硫酸镁24~48小时。

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硫酸镁在治疗妊高症子痫时，主要通过静脉滴注的方式进行。以下是具体的使用方法和注意事项：
使用方法
肌肉注射：使用25%的硫酸镁溶液，每次4-10ml。
静脉滴注：将25%的硫酸镁溶液10ml用5%-10%的葡萄糖注射液稀释成1%或5%的浓度后静脉滴注。
注意事项
药物的配比：要严格按照硫酸镁注射液用药说明书进行药物配比。
滴注的速度：通常每分钟20~30滴。若滴速过快容易引起镁离子中毒，随后可出现全身肌张力减退、呼吸困难等症状，所以一定要控制好滴注的速度。
合适的药量：使用硫酸镁滴注液时要注意使用的量是否合适。用药过程中需注意患者是否有膝反射，如果出现膝反射消失，伴有食欲不振、腹胀、恶心、便秘等不适，考虑是镁离子过量，需立即停药，应用对症解毒药物。
是否存在呼吸抑制症状：在使用硫酸镁注射液时，要注意观察患者的呼吸情况。因为硫酸镁注射液中的镁离子具有抑制呼吸的作用，如果呼吸次数小于16次/每分，则考虑是呼吸抑制，这种情况需要遵医嘱使用钙剂静脉滴注。还需要注意观察尿量，若出现少尿的情况，则需要遵医嘱减少用药量。