ASA 2012：术前血氧测定参数或可预测术后不良事件

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第65届美国麻醉学年会于2012年10月13日至17日在美国华盛顿会议中心举行，大会就麻醉学、重症医学及疼痛医学的最新进展和相关热点问题进行了广泛和深入的交流。

       来自加拿大多伦多大学的Frances Chung等在ASA 2012上报告，他们的一项临床试验表明，平均脉搏血氧饱和度（SpO2）、血氧饱和度下降指数（ODI）和SpO2<90% (CT90)为接受手术患者术后不良事件的强预测因子。术前进行夜间血氧饱和度监测有助于确定患者发生术后不良事件的危险。尽管夜间血氧测定已被证实为诊断睡眠呼吸障碍的有效工具之一，然而其预测术后不良事件的作用尚未明确。该研究旨在评估接受手术患者术前夜间血氧测定参数与术后不良事件之间的相关性。

        该研究纳入573例预接受手术的患者，这些患者术前接受高分辨率脉搏血氧测定仪PULSOX-300i监测夜间血氧饱和度。采用计算机程序（Profox）处理血氧测定记录。排除平均脉搏血氧饱和度（SpO2）、最低SpO2、血氧饱和度下降指数（ODI）、SpO2<90% (CT90)及SpO2<80% (CT80)的累积时间。术后不良事件定义为，发生任何不良事件，包括血氧饱和度下降至≤90%、呼吸、心脏、胃肠道（GI）、神经和其他事件。收集1个月时的不良事件。

       结果显示，logistic回归单变量分析显示，平均SpO2、ODI和CT90与术后不良事件显著相关（P＜0.01）。最低SpO2和CT80与不良事件无显著相关性。进一步接受者操作特征曲线（ROC）预测分析显示，平均SpO2、ODI和CT90预测并发症的曲线下面积(AUC)分别为0.66、0.60和0.59。平均SpO2、ODI和CT90最准确预测并发症的临界值分别为94.6%、9.2个事件/h和1.1%。平均SpO2为9.2高危患者相对ODI≤9.2低危患者的最佳临界值比值比为2.7，CT90 >1.1%高危患者相对CT90≤1.1%低危患者的比值比为1.7。特异性分析显示，高危患者术后不良事件总发生率显著高于低危患者。